【摘要】：目的:本研究通過分析可能引起直腸癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)的多種因素,探討影響直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,并研究直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者通過再手術(shù)治療的生存獲益。方法:回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科某組2008年8月至2013年8月間接受直腸癌根治性切除術(shù)的82例患者的臨床病理學(xué)和生存隨訪資料。對(duì)可能引起術(shù)后局部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素進(jìn)行單因素和多因素分析;采用Life-Table法計(jì)算累積生存率和Kaplan-Meire法描繪生存曲線并使用log-ranK檢驗(yàn)比較兩不同組的生存差異。結(jié)果:單因素分析顯示術(shù)前CEA水平、腫瘤位置、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期是影響直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的相關(guān)因素(P均0.05),多因素logistic回歸分析顯示年齡、術(shù)前CEA水平、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P均0.05)。82例術(shù)后患者中,術(shù)后局部復(fù)發(fā)組31例,復(fù)發(fā)率為37.8%。復(fù)發(fā)時(shí)間為1~56個(gè)月,平均復(fù)發(fā)時(shí)間15.2個(gè)月。24例(77.4%)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。局部復(fù)發(fā)病例中15例(48.39%)再次手術(shù)治療,術(shù)后5年生存率為33.33%,16例行非手術(shù)治療,術(shù)后5年生存率為12.5%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:術(shù)前CEA水平、腫瘤位置、分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、TNM分期是影響直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素;積極地再次手術(shù)特別是R0切除手術(shù)治療可使直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者生存獲益。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.37
【圖文】：

S.E. Wald df P 值 O 0.632 5.914 1 0.015 4. 0.022 4.404 1 0.036 0. 0.596 6.471 1 0.011 4. 1.804 0.719 1 0.044 0.手術(shù)時(shí)間訪時(shí)間 1~113 個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為 27±5者，從首次術(shù)后到確診局部復(fù)發(fā)時(shí)間為 1~復(fù)發(fā)的有 24 例（77.4%），其中 1 例在術(shù)后 。見下圖 2.1。

局部復(fù)發(fā)中再次手術(shù)和非手術(shù)5年生存曲線圖

位常見為吻合口及周圍組織，會(huì)陰部組織、盆腔臟器、區(qū)域淋巴結(jié)、骶前區(qū)、盆壁等。1.3 類型目前的分類不一，臨床最常用的分類方法是 Leeds 分類法[10]。根據(jù)復(fù)發(fā)病灶在盆腔內(nèi)的累及范圍分為：中央型，病變局限于盆腔內(nèi)器官或結(jié)締組織，未累及骨性盆腔。側(cè)壁型，病變累及盆腔側(cè)壁結(jié)構(gòu)，包括坐骨大孔、穿過此處支配梨狀肌和臀部的坐骨神經(jīng)。骶側(cè)型，病變位于骶前間隙，與骶骨黏連或侵犯骶骨�；旌闲停緜�(cè)型和側(cè)壁型混合復(fù)發(fā)（如圖 1 所示）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2789635