【摘要】：目的:回顧性分析2013年4月至2017年8月于總醫(yī)院腫瘤科住院治療的51例惡性胸腔積液患者的臨床資料、局部不同治療方式及效果、合并全身治療情況、不良反應(yīng)及處理方案,旨在通過(guò)整理病例了解腫瘤科MPE治療的真實(shí)情況,找出其中的優(yōu)勢(shì)與問(wèn)題,提供臨床參考。方法:通過(guò)查閱病例及影像學(xué)資料,電話(huà),門(mén)診等方式進(jìn)行回顧和隨訪(fǎng),了解我科近4年惡性胸腔積液患者病例資料及臨床特點(diǎn)。根據(jù)我科胸腔注藥不同,可分為艾克佳組、欖香烯組、香菇多糖組。3組均在胸腔置管充分引流后注藥。艾克佳組:胸腔內(nèi)注射艾克佳用量(600-800)ug/次,欖香烯組:胸腔內(nèi)注射欖香烯注射液用量按300 mg/m2計(jì)算,香菇多糖組:胸腔內(nèi)注射香菇多糖1-4mg/次。參照WHO標(biāo)準(zhǔn),觀(guān)察有效率(CR+PR),觀(guān)察并歸納總結(jié)用藥后不良反應(yīng)及處理方案。結(jié)果:1.病例資料及臨床特點(diǎn):患者發(fā)病年齡大多在60歲以上(84.3%),主要分布在60至70歲之間(45.1%);男女比例平衡;原發(fā)腫瘤類(lèi)型以肺癌為主,有45例(88.2%),其中肺腺癌占(47.1%);17例(33.33%)患者通過(guò)支氣管鏡取活檢確診、18例(35.29%)患者通過(guò)胸水沉渣病理確診、6例(11.76%)經(jīng)肺或縱隔穿刺活檢確診、4例(7.84%)經(jīng)轉(zhuǎn)移灶穿刺活檢確診、4例(7.84%)經(jīng)術(shù)后病理確診、1例(1.96%)經(jīng)胃鏡活檢確診、1例(1.96%)經(jīng)胃鏡活檢確診。2.患者胸腔注藥分組及治療情況:艾克佳、欖香烯組、香菇多糖3組的有效率分別為73.3%、54.5%和33.4%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.089);組間兩兩進(jìn)行比較,艾克佳組有效率較香菇多糖組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028),欖香烯組有效率較香菇多糖組高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.279);艾克佳組有效率較欖香烯組高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.320)。3.胸腔注藥不良反應(yīng)、處理方法及轉(zhuǎn)歸:51例患者中,一般不良反應(yīng)多表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、呼吸困難、胸痛等,因注藥方式及藥物差異,不再比較各組間不良反應(yīng)差異。欖香烯組中,有7例患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),1例表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、意識(shí)模糊;2例表現(xiàn)為劇烈胸痛;3例表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋;1例表現(xiàn)為凝血功能障礙。發(fā)生時(shí)間為用藥后20 min-14 h。結(jié)論:1.MPE患者發(fā)病年齡大多在60歲以上;男女比例無(wú)差異;原發(fā)腫瘤類(lèi)型以肺癌為主,其中肺腺癌比例最高;大部分患者通過(guò)支氣管鏡及胸水沉淀物病理確診原發(fā)腫瘤;胸水沉渣病理是獲取病理的一種重要方式,對(duì)于經(jīng)歷多種有創(chuàng)檢查均未能獲得病理的患者來(lái)說(shuō),可能是唯一確診方式。2.胸腔注射艾克佳治療惡性胸腔有效率高,不良反應(yīng)小,更適用于一般狀態(tài)差的患者,有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。3.胸腔注藥(艾克佳、欖香烯、香菇多糖)治療惡性胸腔積液一般不良反應(yīng)多表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、胸痛等,經(jīng)對(duì)癥處理均可得到緩解。4.胸腔注射欖香烯治療惡性胸腔積液,引起不良反應(yīng)較重,需引起臨床重視,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證、篩選患者、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R730.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2788222