【摘要】：目的:探討甲氧基腎上腺素類物質(zhì)(MNs)對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤診斷及治療的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析我院2012年9月至2017年10月病理診斷嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤并行血漿MNs檢測(cè)患者62例的臨床資料,使用SPSS軟件對(duì)比分析各臨床因素與MNs水平的關(guān)系。結(jié)果:腫瘤大小與甲氧基腎上腺素及甲氧基去甲腎上腺素呈正相關(guān)(rho分別為0.462、0.463,P均0.01),血漿游離NMN水平與CT檢查平掃值(rho=0.368,P=0.025)及增強(qiáng)值(rho=0.339,P=0.040)呈輕度正相關(guān)。有典型高兒茶酚胺血癥癥狀的患者與無(wú)癥狀或癥狀不典型患者相比血漿MN水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.002),而NMN水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在規(guī)范行術(shù)前擴(kuò)容前提下,術(shù)中血壓波動(dòng)組血漿NMN水平明顯高于術(shù)中血壓平穩(wěn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。15例患者手術(shù)前后MN及NMN相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.036、P=0.004)。年齡、性別、腫瘤位置與血漿游離MNs水平無(wú)明顯關(guān)系。結(jié)論:具有典型臨床癥狀、典型CT表現(xiàn)及腫瘤體積越大的患者,通常MNs水平越高;NMN水平越高的患者,圍手術(shù)期血壓波動(dòng)越劇烈;手術(shù)前后檢測(cè)MNs水平變化可評(píng)估手術(shù)療效。MNs檢測(cè)在嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤診斷及治療具有重要臨床價(jià)值。目的分析嗜鉻細(xì)胞瘤行非計(jì)劃再手術(shù)的原因,探討減少非計(jì)劃再手術(shù)率的策略。方法回顧性分析我院2012年9月至2017年10月行非計(jì)劃再手術(shù)的6例嗜鉻細(xì)胞瘤患者的臨床資料。男4例,女2例,年齡24-60歲,平均46歲。僅1例表現(xiàn)為頭痛、陣發(fā)性血壓升高,余5例癥狀不典型或無(wú)癥狀。腫瘤位于腎上腺者3例,位于腎上腺外者3例。瘤體直徑3-10cm,平均5.25cm。初次手術(shù)前2例明確診斷嗜鉻細(xì)胞瘤,并行規(guī)范術(shù)前擴(kuò)容,術(shù)中血壓平穩(wěn),術(shù)后早期術(shù)區(qū)出血;4例誤診,術(shù)前未擴(kuò)容,其中3例術(shù)中血壓劇烈波動(dòng)中止手術(shù),1例誤診為膀胱癌,行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。6例均行非計(jì)劃再手術(shù)。結(jié)果非計(jì)劃再手術(shù)率為6.12%(6/98),第二次手術(shù)均為泌尿外科完成。導(dǎo)致非計(jì)劃再手術(shù)的直接原因?yàn)樾g(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定3例(50%),術(shù)后出血2例(33.3%),初次手術(shù)療效不肯定1例(16.7%)。所有病例經(jīng)二次手術(shù)均治愈出院。結(jié)論導(dǎo)致嗜鉻細(xì)胞瘤非計(jì)劃再次手術(shù)的主要原因在于嗜鉻細(xì)胞瘤誤診率高,術(shù)前缺乏規(guī)范的擴(kuò)容準(zhǔn)備。降低嗜鉻細(xì)胞瘤誤診率,充分有效的術(shù)前擴(kuò)容準(zhǔn)備是預(yù)防非計(jì)劃再手術(shù)的關(guān)鍵措施。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2787646