【摘要】：目的:分析CT影像學(xué)肺孤立磨玻璃結(jié)節(jié)(ground glass opacity,GGO)的臨床因素、影像學(xué)特征與組織類型的相關(guān)性。方法:收集2015年1月至2016年12月天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院CT檢出并有病理結(jié)果的孤立GGO結(jié)節(jié)320例,回顧性分析其臨床、CT影像特征與組織學(xué)類型的關(guān)系。采用SPSS 24.0錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。t檢驗、Mann-Whitney U檢驗、卡方檢驗或Fisher確切概率法分析組間臨床因素、影像學(xué)特征與病理的相關(guān)性。符合正態(tài)分布的計量資料用(x|-)±s表示,采用t檢驗或單因素方差分析;不符合正態(tài)分布的計量資料以M(P_(25),P_(75))表示,組間比較采用Mann-Whitney U檢驗或Kruskal-Wallis H檢驗;計數(shù)資料組間比較用卡方檢驗或Fisher確切概率法。結(jié)果:320例GGO患者,術(shù)后病理證實297例為肺腺癌(92.8%),23例為良性病變。其中浸潤性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)207例(64.4%),微浸潤腺癌81例(m inimally invasive adenocarcinoma,MIA)(25.6%),原位腺癌(adenocarcinoma in sit u,AIS)9例(2.8%),不典型腺瘤樣增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)9例(2.8%),肺炎性假瘤、纖維化、出血、淤血等良性病變14例(4.4%)。良性組和惡性組比較結(jié)果顯示,年齡越大、血清CEA、TPSA、CYFRA21-1水平越高、腫瘤越大、混合GGO(mGGO)、具有含氣支氣管影、空泡征、毛刺征、胸膜牽拉征影像學(xué)特征,常提示為肺癌(p:0.000,0.012,0.024,0.026,0.000,0.016,0.006,0.003,0.002,0.010)。AIS/MIA組和IA組比較,多因素分析結(jié)果顯示,腫瘤直徑越大(2.1cm vs 1.2cm)(OR=11.08;95%CI 15.17,23.71)、mGGO(OR=6.451;95%CI 3.049,13.648)是IA的可能性大。年齡、腫瘤大小、血清腫瘤標(biāo)志物CEA、TPSA水平,在AAH-AIS/MIA-IA依次上升(p:0.000,0.000,0.000,0.026)。孤立GGO結(jié)節(jié)中EGFR突變與性別、年齡、吸煙史、腫瘤家族史、血清CEA、CA19-9及腫瘤大小無關(guān)(p0.05),EGFR突變率IA組高于AIS/MIA組(68.9%vs 38.2%)(p=0.003)。pGGO中,IA的比例為42.7%。結(jié)論:孤立GGO結(jié)節(jié)中浸潤性腺癌比例較高,腫瘤越大、mGGO的患者浸潤性腺癌的可能性大,因此對于直徑較大的mGGO,我們應(yīng)予規(guī)范的肺葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

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本文編號：2781762