【摘要】：1.目的探討既往有腹部手術患者行腹腔鏡胃癌根治手術的可行性2.方法回顧性分析2013年3月至2017年12月上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院胃腸外科對既往有腹部手術史患者行腹腔鏡胃癌根治術171例臨床材料,其中12例殘胃癌;將其分為三組:既往有上腹部手術史患者組A,既往有下腹部手術史患者組B和既往有全腹部手術史患者組C,對比分析患者的一般情況、腫瘤病理分期、手術時間、出血量、術中中轉開腹、淋巴結清掃、術后并發(fā)癥、術后腸道恢復時間、總住院天數(shù)、總費用及生存率等。3.結果三組患者一般情況、腫瘤位置與腫瘤分期比較無明顯統(tǒng)計學意義。三組在手術時間、術中出血量、淋巴結清掃、術后腸道恢復、術后并發(fā)癥發(fā)生率等方面差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),生存率在既往有腹部手術史患者患者1年的生存率為91%,2年的生存率為86.5%,3年的生存率為77.8%,。4.結論:既往有腹部手術史行腹腔鏡胃癌根治術是安全、可行。
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

圖 1 既往有上腹部手術患者midline abdominal scar from the previous operation w置：采用“弧形五孔法”[19]。臍窩邊緣建立；左側腋前線肋緣下 2cm 建 12mm 戳孔為術者戳孔為輔操作孔；右鎖骨中線平臍偏上建 5m

孔(10mm)；術者主操作孔(12mm)；輔操作孔(5mm)；助手操作圖 2 戳孔位置示意圖. Trocars position. The first trocar(10mm) was inserted at the umtrocars, were inserted two lower port(5mm-5mm), the right upperendoscopic liner stapler is inserted through the left upper port.

圖 3 腹壁和大網(wǎng)膜粘連（用超聲刀分離粘連） Separation of adhesions between the abdominal wall and transversAdhesion after right hemicolectomy.

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