【摘要】：目的本文通過對(duì)所有住院期間行胃癌手術(shù)患者資料進(jìn)行調(diào)查和研究,收集胃癌術(shù)后患者的個(gè)人資料、評(píng)估心理健康狀況。將相關(guān)調(diào)查資料進(jìn)行匯總,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析胃癌術(shù)后患者的心理壓力及焦慮情緒以及產(chǎn)生這些心理狀況的影響因素,為今后的預(yù)防和臨床治療提供可靠依據(jù),減少胃癌術(shù)后患者心理高壓及焦慮情緒,提高胃癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量。方法以2018年1月—7月在吉林省長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院胃腸營(yíng)養(yǎng)及疝外科住院并接受胃癌手術(shù)的術(shù)后患者為研究對(duì)象,采用自行設(shè)計(jì)的信息資料提取表(年齡、性別、文化程度、家庭人均收入、工作狀況、婚姻狀況、家族史、睡眠狀況、患者本人是否知曉自身真實(shí)病情等)、心理狀況評(píng)定量表(K10)、焦慮自評(píng)表(SAS)組成的復(fù)合問卷,調(diào)查過程為具備醫(yī)療及教師編制資格的護(hù)理人員進(jìn)行當(dāng)面一對(duì)一的調(diào)查。將所有調(diào)查問卷統(tǒng)一收回并根據(jù)患者搜集的資料進(jìn)行匯總、整理、分析,并錄入Excel表格從而建立患者一般資料數(shù)據(jù)庫(kù)。使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,分類變量的描述使用構(gòu)成比與陽性率,組間比較使用χ2檢驗(yàn),相關(guān)影響因素采用單因素、多因素Logistics回歸進(jìn)行分析。結(jié)果(1)本次調(diào)查完成的有效患者樣本共200例,其中男性占124(62.0%)人,女性76(38.0%)人。小于40歲患者31(15.5%)人,40-60歲患者74(37.0%)人,大于60歲患者95人,占比最大,達(dá)到47.0%。文化水平分布在初中及以下學(xué)歷患者88(44.0%)人,占比最大,高中學(xué)歷76占38.0%,高中以上學(xué)歷患者36(18.0%)人。家庭月平均收入小于1500元的患者55(27.5%)人,家庭月平均收入為1500-3000元的患者84(42.0%)人,家庭月平均收入大于3000元患者61(30.5%)人。已婚者183人(91.5%),未婚/離婚/分居/喪偶者共17人(8.5%);在職者109人(54.5%),無業(yè)33人(16.5%),退休58人(29.0%)。醫(yī)�；颊�190(95.0%)人,自費(fèi)患者10(5.0%)人。有胃癌家族史的患者11人(5.5%)。睡眠良好患者107(53.5%)人,睡眠不佳患者93(46.5%)人。術(shù)前知曉自身病情患者133人(66.5%),不知曉病情患者67人(33.4%)。(2)在完成本次調(diào)查的200名患者中,K10的平均得分在26.91±9.16,其中最低得分在11分,最高得分為47分,得分越低心理狀況高壓的風(fēng)險(xiǎn)越低,得分越高則高壓風(fēng)險(xiǎn)越大。診斷標(biāo)準(zhǔn)為K10≥25界定為心理狀況高壓,K1025為心理狀況正常。其中K10≥25的患者94人,陽性率47.0%。全部數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素Logistic分析,得出結(jié)果顯示(以P0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)),僅有無胃癌家族史具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入、工作狀況、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、睡眠狀況、術(shù)前是否知曉自身病情多個(gè)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將年齡、性別作為調(diào)整因素,患者是否存在高壓力狀況為因變量,家族史為自變量納入多因素Logistic回歸模型中。結(jié)果顯示,有家族史的危險(xiǎn)性是無家族史的6.977倍,提示有家族史可能是胃癌術(shù)后患者產(chǎn)生心理高壓狀況的影響因素。(3)完成本次調(diào)查的200名患者中,SAS平均得分為51.62±6.939分,其中最高得分為68分,最低得分為35分。焦慮評(píng)分≥50分診斷為陽性,得分值越高則焦慮傾向越明顯。焦慮評(píng)分50分診斷為陰性。根據(jù)以上的標(biāo)準(zhǔn),診斷為陽性的焦慮患者91例,焦慮陽性率45.5%。全部數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素Logistic分析,得出結(jié)果顯示(以P0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素包括家庭人均月收入、睡眠狀況、術(shù)前是否知曉自身病情。性別、年齡、文化程度、工作狀況、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家族史等多個(gè)因素均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將年齡、性別作為調(diào)整因素,是否存在焦慮傾向作為因變量,家庭人均月收入、睡眠狀況與術(shù)前是否知曉自身病情作為自變量納入多因素Logistic回歸模型中。結(jié)果顯示,睡眠狀態(tài)欠佳有焦慮傾向的危險(xiǎn)性是睡眠狀態(tài)良好的3.922倍,提示睡眠狀態(tài)欠佳可能是患焦慮的影響因素;家庭人均月收入為1500元以下者有焦慮傾向的危險(xiǎn)性分別是收入為1500-3000與收入3000元以上的3.058(1/0.327)和2.755(1/0.363)倍,提示家庭人均月收入在1500元以下可能是患焦慮的影響因素;術(shù)前知曉病情患者有焦慮傾向的危險(xiǎn)性是不知曉病情患者的2.535倍,術(shù)前知曉病情可能是患焦慮的影響因素;。女性患者有焦慮傾向的危險(xiǎn)性是男性的4.356倍,提示性別為女性可能是患焦慮的影響因素(4)完成本次調(diào)查的200名患者中,術(shù)前知曉自己所患真實(shí)病情患者67例,不知曉自己真實(shí)病情患者133例。通過對(duì)兩組患者資料分析后,術(shù)前知曉自己所患真實(shí)病情患者K10陽性例數(shù)68例,陽性率51.1%,不知曉自己真實(shí)病情患者中K10陽性例數(shù)26例,陽性率38.8%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.716,P0.05);術(shù)前知曉自己所患真實(shí)病情患者焦慮陽性例數(shù)69例,陽性率51.9%,不知曉自己真實(shí)病情患者焦慮陽性例數(shù)22例,陽性率32.8%,兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.516,P0.05)。結(jié)論胃癌術(shù)后患者存在較多心理壓力、焦慮水平問題,并且心理壓力水平和焦慮傾向的陽性率高于普通人群;胃癌術(shù)后患者心理壓力狀態(tài)主要受家族史影響;焦慮情況主要的影響因素包括睡眠質(zhì)量、家庭人均月收入、術(shù)前是否知曉自身病情和性別。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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