【摘要】：目的:本研究回顧性分析在我院接受前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)并行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的乳腺癌患者的臨床及病理特點(diǎn),探索前哨淋巴結(jié)陽性的患者免行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的可行性,同時分析前哨淋巴結(jié)陽性患者腋窩非前哨淋巴結(jié)(NLNB)轉(zhuǎn)移的危險因素,以期部分符合特定條件的前哨淋巴結(jié)陽性患者免行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),從而降低手術(shù)并發(fā)癥。方法:回顧山西大醫(yī)院乳腺外科自2013年03月至2017年10月行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)并行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的62例患者的病例資料。這些患者符合以下條件:1)病理類型為浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌或浸潤性混合癌;2)清除的腋窩非前哨淋巴結(jié)不小于10枚;3)術(shù)前未行抗腫瘤治療;4)腋窩淋巴結(jié)臨床查體或術(shù)前影像學(xué)檢查無異常或超聲引導(dǎo)的異常淋巴結(jié)穿刺病理學(xué)檢查結(jié)果為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)特殊類型浸潤性乳腺癌(粘液癌、髓樣癌、腺癌等)者;2)清除的腋窩非前哨淋巴結(jié)不足10枚。根據(jù)非前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀態(tài)將入組患者分為非前哨淋巴結(jié)陽性組和非前哨淋巴結(jié)陰性組,統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)臨床及病理參數(shù),探討這些參數(shù)與非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)是否有關(guān)聯(lián)。采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn);多因素分析采用logistic回歸模型。均采用雙邊檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。結(jié)果:通過對我科的乳腺癌患者的臨床和病理資料研究后發(fā)現(xiàn),患者年齡、陽性SLN數(shù)、原發(fā)腫瘤大小與腋窩NSLN轉(zhuǎn)移狀態(tài)相關(guān)。患者越年輕,腋窩NSLN轉(zhuǎn)移可能性越高,P=0.007;原發(fā)腫瘤越大,腋窩NSLN轉(zhuǎn)移可能性越高,P=0.008;腋窩陽性SLN枚數(shù)越少,腋窩NSLN轉(zhuǎn)移可能性越低,P=0.017。月經(jīng)情況、腫瘤位置、陰性SLN數(shù)、陽性SLN轉(zhuǎn)移比率、核分級、脈管累犯情況、神經(jīng)累犯情況、ER、PR、HER-2、Ki-67、分子分型與腋窩NSLN轉(zhuǎn)移狀態(tài)無關(guān),P值均大于0.05。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),原發(fā)腫瘤大小是腋窩NSLN轉(zhuǎn)移的獨(dú)立的危險因素,P值為0.027。結(jié)論:患者年齡、陽性SLN數(shù)、原發(fā)腫瘤大小與腋窩NSLN轉(zhuǎn)移相關(guān);原發(fā)腫瘤大小是腋窩NSLN轉(zhuǎn)移的獨(dú)立的危險因素。對于腫瘤直徑小于2cm的前哨淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者有可能免行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2773686