發(fā)布時間：2020-07-28 19:11

【摘要】：目的1.總結(jié)住院行手術(shù)治療腎癌患者及體檢對照組臨床資料,分析腎癌發(fā)病特點。2.比較腎癌患者和體檢對照組代謝相關(guān)因素是否具有差異,將有差異的因素用條件Logistic回歸分析資料,分析代謝綜合征各要素與腎癌的相關(guān)性。3.探討腎癌患者代謝相關(guān)因素與分級、分期等病理學(xué)特征的相關(guān)性。方法一、本研究以2013年12月-2017年9月期間在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院住院治療的208例腎癌患者為病例組,與病例組性別、年齡匹配的于2014年1月至2017年3月于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的體檢的非腫瘤人群作為對照組。1.用病例對照研究的方法,采集年齡,性別,煙酒史,身高、體質(zhì)量指數(shù),既往史,血糖,血脂情況,應(yīng)用t檢驗分析與腎癌有關(guān)的代謝因素。2.將有差異的因素用條件Logistic回歸分析資料,評估LDL-c、HDL-c、TC、高血壓病史、糖尿病病史與腎癌發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性。3.分析代謝綜合征各要素與腎癌的相關(guān)性,包括高血壓、高血糖、高脂血癥、肥胖四個方面。二、回顧性分析208例腎癌患者代謝相關(guān)指標,根據(jù)有無代謝綜合征,分為單純腎癌組和腎癌合并代謝綜合征。1.分析兩組間腎癌分級的差異。2.分析代謝綜合征組分與腎癌分級的相關(guān)性。結(jié)果1.一般資料:共收集到腎癌患者208例,其中男性133例(63.9%),女性75例(36.1%),男女比例1.8:1,患者年齡32-84歲,平均(57.2±12)歲。透明細胞癌151例(72.6%),乳頭狀癌19例(9.1%),嫌色細胞癌15例(7.2%),其他特殊類型惡性腎臟腫瘤25例(12.0%)。非腎癌健康者作為對照組,男性200例(64.1%),女性112例(35.9%),年齡32-84歲,平均(57.3±10)歲。腎癌組和對照組基本特征顯示,男女性別無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。病例組與對照組吸煙史、BMI異常(包括超重和肥胖)差別無統(tǒng)計學(xué)意義;高血壓病、糖尿病、血脂異常的發(fā)生率病例組高于對照組,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.代謝因素與腎癌的單因素及多因素分析:對病例組和對照組單因素分析顯示,按計量資料來看,在單因素分析中,兩組患者的BMI、血甘油三酯差異無統(tǒng)計學(xué)意義,空腹血糖、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。將腎癌組和對照組按血脂異常標準劃分的計數(shù)資料看,高甘油三酯血癥患者數(shù)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義,高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥患者數(shù)量差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:納入變量包括LDL-c、HDL-c、TC、高血壓病史、糖尿病病史共計5項。篩選結(jié)果:高血壓病病史(HR=2.85,95%置信區(qū)間為1.803-4.517)、LDL-c(HR=3.57,95%置信區(qū)間為2.476-5.134)、TC(HR=6.9,95%置信區(qū)間為4.334—10.996)、糖尿病(HR=1.72,95%置信區(qū)間為1.070-2.760)與腎癌發(fā)病風(fēng)險呈正相關(guān),HDL-c(HR=0.035,95%置信區(qū)間為0.016-0.079)與腎癌發(fā)病風(fēng)險呈負相關(guān)。3.血脂異常與腎癌的多因素分析:根據(jù)2016年發(fā)布的《中國成年人血脂異常防治指南》的標準將血脂指標分為正常和異常組,Logistic回歸分析結(jié)果顯示:納入變量包括高LDL-c血癥、低HDL-c血癥、高TC血癥。結(jié)果顯示:高LDL-c血癥(HR=2.735,95%置信區(qū)間為1.597—4.686)、低HDL-c血癥(HR=3.85,95%置信區(qū)間為2.354—6.286)、高TC血癥(HR=2.505,95%置信區(qū)間為1.634—3.842)會增加腎癌的發(fā)病風(fēng)險。4.病例組和對照組代謝因素的分布特征:對病例組和對照組代謝綜合征相關(guān)因素的分布特征顯示,按照代謝綜合征高血壓病、高血糖、高血脂、肥胖4個因素,滿足三個以上診斷為代謝綜合征,分析同時存在3種及以上代謝紊亂在病例組和對照組的分布情況。結(jié)果顯示,病例組較對照組3種以上代謝紊亂明顯增多,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5.代謝綜合征與腎癌分級的相關(guān)性:根據(jù)納入研究腎癌患者有無合并代謝綜合征,分為腎癌合并代謝綜合征組和單純腎癌組。腎癌合并代謝綜合征組包含患者64例,平均年齡(60.8±13.6)歲,透明細胞癌患者42例,非透明細胞癌患者22例,Fuhrman分級I、II36例,Fuhrman分級III、IV28例;單純腎癌組包含患者144例,平均年齡(55.6±10.5)歲,透明細胞癌患者109例,非透明細胞癌患者35例,Fuhrman分級I、II109例,Fuhrman分級III、IV35例.兩組患者病理類型無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.133)。腎癌合并代謝綜合征患者的年齡、Fuhrman分級高于單純腎癌組,且存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004,P=0.003)。6.代謝綜合征各組分與腎癌分級的相關(guān)性:腎癌Fuhrman分級兩組間BMI異常(BMI≥25Kg/m2)、高血壓病、血糖異常、血脂異常無明顯差異。(P=0.117,P=0.265,P=0.067,P=0.411)。結(jié)論1.腎癌發(fā)病可能與高血壓、高血糖、血脂異常等代謝因素有關(guān),高LDL-c血癥、低HDL-c血癥、高TC血癥可能會增加腎癌的發(fā)病風(fēng)險;與非腫瘤、非代謝相關(guān)疾病人群相比,腎癌患者同時存在3種及以上代謝紊亂的比例較高。2.腎癌伴代謝綜合征組患者的年齡、惡性程度分級明顯較單純腎癌組的患者高。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.11

【參考文獻】

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1 于路平;張春芳;郝一昌;徐濤;劉士軍;曲星珂;黃曉波;王曉峰;;代謝相關(guān)因素與腎癌發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性研究[J];中華泌尿外科雜志;2013年03期

本文編號：2773322