【摘要】：背景:結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤,有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,結(jié)直腸癌發(fā)病率在全球所有惡性腫瘤中,男性發(fā)病率排名第三位,女性排名第二位,是排名第四位因癌死亡病因。我國衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,結(jié)直腸癌發(fā)病率為20.27/10萬人,在所有惡性腫瘤中;排名第四位,也是第四位因癌死亡病因。結(jié)直腸癌給世界各國人民帶來了沉重的經(jīng)濟和身心負擔。即便結(jié)直腸癌是一種治療效果較好的消化道腫瘤,但也僅限于早期診斷患者。由于早期監(jiān)測不夠,仍有相當一部分患者確診為結(jié)直腸癌時已非早期,雖然積極配合治療,但人財兩空的結(jié)局并不少見。因此,結(jié)直腸癌的早期防治工作具有重要意義。受“病從口入”的傳統(tǒng)觀念影響,人們通過改變不良飲食習慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式,有效地降低了許多消化道疾病的發(fā)病率。由此考慮,口腔疾病是否與結(jié)直腸癌具有相關(guān)性呢?考慮的依據(jù)則是:作為消化道門戶的口腔,其健康狀況一定程度上影響著食物的整個消化過程。口腔狀況不良,常使人們在食物種類選擇、食物在口腔內(nèi)的“初加工”方面上作出適應性改變,這不僅影響人體營養(yǎng)元素獲取,而且可能因為在食物通過消化道其它部位前的準備不夠充分,從而加重消化道的消化吸收負擔。另外,在正常情況下,口腔內(nèi)存在常駐菌群,這些細菌與人相安無事。但在口腔患病狀態(tài)下,口腔內(nèi)的細菌則在種類和數(shù)量上發(fā)生改變,并伴隨吞咽過程進入消化道其它部位。這些因素可能導致消化道組織本身和消化道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,進而引起消化道慢性炎癥、腫瘤等疾病。已有一些國內(nèi)外學者在此方面做了一定的基礎(chǔ)和臨床研究,并有所發(fā)現(xiàn)。然而,臨床研究結(jié)果眾說紛紜,尚無一致結(jié)論。因此有必要將當前關(guān)于牙周病與結(jié)直腸癌相關(guān)性的研究加以匯總并綜合評價,為牙周病與結(jié)直腸癌是否具有相關(guān)性尋找更為可信的證據(jù)。Meta分析作為循證醫(yī)學的常用方法,可用于該研究,增加樣本量,提高檢驗效能,得出更為可靠的結(jié)論。目的:用Meta分析的方法系統(tǒng)評價牙周病與結(jié)直腸癌發(fā)病風險的相關(guān)性。方法:計算機檢索Cochrane圖書館、PubMed、EMBASE、WanFang Data和CNKI各數(shù)據(jù)庫自建庫至2017.12月有關(guān)研究牙周病與結(jié)直腸癌發(fā)病風險相關(guān)性的隊列研究或病例-對照研究。由兩名經(jīng)過培訓的研究人員依據(jù)初步制定的檢索式,獨立檢索文獻,并根據(jù)檢索結(jié)果調(diào)整、優(yōu)化檢索式以保證盡可能查全。對比兩者檢索結(jié)果有無差異并尋產(chǎn)生差異的可能原因,討論后確定最終檢索結(jié)果。將所得文獻導入Endnote軟件中,剔除重復文獻。然后通過閱讀題目和(或)摘要,初步排除與研究不相關(guān)的文獻。進一步閱讀初篩后的文獻全文,排除與本次研究關(guān)系不大或無可提取數(shù)據(jù)的研究。根據(jù)既定的納入排除標準,確定納入文獻。查看納入文獻的參考文獻,查找可能的相關(guān)文獻。對納入文獻進行質(zhì)量評價,提取研究數(shù)據(jù)并評價納入研究的偏倚風險。所有操作過程由兩名研究人員獨立進行,并交叉核對結(jié)果,通過討論解決所遇到的分歧,如仍不能達成一致,則征求第三方意見。從納入研究中提取的數(shù)據(jù)包括相對危險度(Risk Ratio,RR)或比值比(Odds Ratio,OR)或風險比(Hazard Ratio,HR),及其95%置信區(qū)間(CI),采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:最終納入5項前瞻性隊列研究。基于校正的Meta分析顯示,牙周病增加了結(jié)直腸癌的患病風險,但無統(tǒng)計學意義[RR=1.14,95%CI(0.88,1.49),P=0.32]。亞組分析結(jié)果與整體結(jié)果一致。敏感性分析顯示結(jié)果穩(wěn)健。結(jié)論:本次Meta分析結(jié)果顯示,牙周病增加了結(jié)直腸癌患病風險,但無統(tǒng)計學意義�，F(xiàn)有數(shù)據(jù)不足以證明牙周病與結(jié)直腸癌存在相關(guān)性。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R781.4;R735.34
【圖文】：

系統(tǒng)評價/Meta分析的技術(shù)路線

ojuel 2003[39]1 1 1 0 1 1 1 1 7chaud 2008[40]0 1 0 1 2 1 1 1 7rora 2010[41]0 1 0 1 2 1 1 0 6hn 2012[42]1 0 1 1 2 1 1 0 7omen 2017[43]0 1 1 1 2 1 1 1 8三、統(tǒng)計分析結(jié)果Hojuel 等研究[39]中 CRC 在樣本中的發(fā)病率為 98/11 328（8.7‰），所以 OR值視為 RR 值。Michaud 等、Arora 等、Momen 等隊列研究[40,41,43]涉及生存資料故報告的是 HR 及其 95%CI，可以認為 HR 約等于 RR。基于校正的隨機效應模型 Meta 分析結(jié)果顯示：PD 增加了 CRC 發(fā)病風險，但無統(tǒng)計學意義［RR=1.14，95%CI（0.88，1.49），P=0.32］（見圖 3-2）。

納入研究 研究數(shù)目RR 95%CI PI2（%）P所有納入研究 5[39-43]1.14 （0.88，1.49） 0.32 68 0.01效應量為 OR的研究1[39]0.91 （0.49，1.69） 0.77 效應量為 RR的研究1[42]3.58 （1.15，11.15） 0.03 效應量為 HR的研究3[40,41,43]1.10 （0.85，1.43） 0.47 75 0.02

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號：2771832