【摘要】：目的:對原發(fā)性肝細胞肝癌患者在肝動脈栓塞化療(TACE)治療前后均行能譜CT掃描,結(jié)合臨床敏感指標甲胎蛋白(AFP)的變化趨勢,探討能譜CT單能量CT值及物質(zhì)分離圖像對原發(fā)性肝癌患者肝動脈栓塞化療療效的觀察價值。方法:選取本院經(jīng)影像學(xué)檢查及實驗室檢查證實為原發(fā)性肝癌患者30例,所有患者術(shù)前AFP"g200ng/ml,且首次治療均為介入治療。與肝動脈栓塞化療前及術(shù)后4--8周復(fù)查均行能譜CT增強掃描。用能譜CT后處理軟件進行數(shù)據(jù)分析,測量治療前后病灶非碘油沉積區(qū)不同單能量下(40--140Kev,間隔10Kev)門脈期CT值的變化及病灶感興趣區(qū)(ROI)碘含量、標化碘含量(病灶碘含量與同層腹主動脈碘含量之比)、水含量的變化,并結(jié)合治療前后患者血清AFP值的變化趨勢,進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:30例原發(fā)性肝癌患者經(jīng)TACE治療后,根據(jù)其AFP下降比例,分為AFP應(yīng)答組(術(shù)后AFP較術(shù)前基線下降"g20%)17例,AFP非應(yīng)答組(術(shù)后AFP較術(shù)前基線下降20%)13例。AFP應(yīng)答組治療前、后門脈期在各單能量(40Kev-140Kev,間隔10Kev)水平下CT值分別為:191.96±12.78和170.73±12.86(HU)、143.27±9.93和131.29±6.68(HU)、105.52±10.46和94.76±9.67(HU)、86.08±5.98和77.09±5.62(HU)、72.76±4.40和64.81±4.27(HU)、63.58±4.78和57.90±4.89(HU)、56.14±4.37和51.50±3.91(HU)、51.05±2.31和46.91±2.77(HU)、46.63±2.14和42.38±2.25(HU)、42.78±1.70和39.54±1.74(HU)、41.12±1.28和38.40±1.10(HU)。AFP非應(yīng)答組門脈期不同單能量水平下的CT值分別為:181.34±16.95和174.23±11.86(HU)、140.77±10.70和137.88±9.41(HU)、103.23±9.59和100.31±10.30(HU)、82.23±8.27和79.92±6.74(HU)、71.27±4.78和69.57±5.05(HU)、60.42±5.97和59.58±6.40(HU)、54.99±5.26和54.15±5.23(HU)、51.61±2.45和50.48±2.08(HU)、46.74±2.48和45.58±3.02(HU)、42.59±1.95和41.14±3.40(HU)、40.77±1.40和40.28±1.35(HU)。兩組資料經(jīng)配對t檢驗,除AFP非應(yīng)答組120Kev(p=0.063)和130Kev(p=0.080)無統(tǒng)計學(xué)差別外,其余各組均有統(tǒng)計學(xué)意義。對AFP應(yīng)答組及AFP非應(yīng)答組各單能量下CT值的差值進行非參數(shù)檢驗,可見AFP應(yīng)答組差值中位數(shù)均大于AFP非應(yīng)答組差值中位數(shù)。AFP應(yīng)答組非碘油沉積區(qū)治療前后碘含量、標化碘含量、水含量分別是:18.48±1.25和16.02±1.95(100ug/ml)、0.43±0.02和0.38±0.04、1036.94±3.09和1036.35±3.10(100ug/ml)。AFP非應(yīng)答組非碘油沉積區(qū)治療前后碘含量、標化碘含量、水含量為:18.63±1.24和17.79±1.17(100ug/ml)、0.43±0.01和0.42±0.02、1038.11±1.46和1037.30±1.39(100ug/ml)。兩組資料經(jīng)配對t檢驗,均有統(tǒng)計學(xué)意義,對兩組差值進行非參數(shù)檢驗,除水含量差值無意義外,AFP應(yīng)答組碘含量與標化碘含量測量前后差值中位數(shù)均大于AFP非應(yīng)答組。結(jié)論:1.能譜CT可以對原發(fā)性肝癌患者TACE療效進行多參數(shù)分析,以40Kev-90Kev單能量CT值、碘含量及標化碘含量最為敏感。2.治療前后能譜CT單能量CT值、碘含量及標化碘含量的變化趨勢與臨床敏感指標(AFP)變化趨勢相同。3.能譜CT可對臨床經(jīng)TACE治療后的微效患者提供新的評價方法。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R730.44

【參考文獻】

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1 薛紅安;王媛;楊倩;;乙型肝炎病毒相關(guān)性原發(fā)性肝癌患者前-X基因的分子流行病學(xué)意義[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年10期

2 趙國雄;劉麗娟;龔虹云;朱帆;;乙型肝炎病毒誘導(dǎo)肝細胞癌發(fā)病機制的研究進展[J];中國藥事;2009年10期

3 任建松;喬友林;;原發(fā)性肝癌危險因素與預(yù)防研究進展[J];中國腫瘤;2008年04期

4 Kenneth R Dixon;;Hepatitis B virus x gene and cyanobacterial toxins promote aflatoxin B_1-induced hepatotumorigenesis in mice[J];World Journal of Gastroenterology;2006年19期

5 賈楠;王新江;惠萍;李天文;孫紅;李征芳;;適應(yīng)性統(tǒng)計迭代重建技術(shù)降低胸部CT掃描劑量的初步臨床研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2010年06期

本文編號：2767921