【摘要】：目的:目前,原發(fā)性肺癌(以下簡稱肺癌)是中國最常見的惡性腫瘤之一,也是導致全球癌癥相關死亡的主要癌癥之一。IA期非小細胞肺癌(NSCLC)患者的復發(fā)率約為20%[1]。目前,許多文獻研究了IA期非小細胞肺癌患者術后復發(fā)相關危險因素,但是,關于術后復發(fā)臨床預測模型的報道很少。本研究旨在探討IA期NSCLC患者術后復發(fā)的危險因素,并建立臨床預測模型。方法:采用回顧性研究方法。收集了2008年1月至2012年11月期間,在蘇州市各大醫(yī)院行手術切除并且經病理確診為IA期NSCLC471例患者的臨床資料,并分析其預后。為了解術后是否復發(fā),采用門診進行隨訪或電話詢問等方式。隨訪時間截至2017年11月。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線;采用COX比例風險模型進行單因素及多因素分析篩選危險因素,建立IA期NSCLC患者術后復發(fā)預測模型。根據(jù)COX模型中選定變量的回歸系數(shù)繪制術后5年生存率列線圖和校正曲線。結果:1、本研究471例IA期NSCLC患者,其中復發(fā)患者90例,術后5年總體復發(fā)率19.1%。2、影響IA期NSCLC患者術后復發(fā)的危險因素:單因素分析結果顯示:性別(P=0.001),年齡(P0.001),術前NLR(P0.001)、術前血清CEA水平(P=0.004),分化程度(P0.05)、T分期(P0.05),臟層胸膜累及(P0.001)與IA期NSCLC患者術后復發(fā)相關;多因素分析結果顯示:年齡65(P0.001)、腫瘤越大(P0.05)、術前NLR2.5(P=0.011)、術前CEA2.5ng/ml(P=0.023)、分化程度低(P0.05)、臟層胸膜累及(P=0.013)是IA期NSCLC患者術后復發(fā)的獨立危險因素。3、通過變量篩選,最終模型包括年齡,T分期,術前NLR,術前CEA,分化程度,臟層胸膜是否累及,并以此繪制列線圖。模型的內部驗證顯示該列線圖的區(qū)分度(C-index=0.69)和一致性均較好。結論:1、年齡65歲、腫瘤直徑越大、術前NLR2.5、術前CEA2.5ng/ml、分化程度低、臟層胸膜累及是IA期NSCLC患者術后復發(fā)的獨立危險因素。2、構建的列線圖可以預測IA期NSCLC患者術后復發(fā)的風險,有助于對IA期NSCLC患者術后的個體化治療進行決策。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2
【圖文】：

IA 期非小細胞肺癌術后復發(fā)的臨床預測模型建立 附 圖患者術后生存的影響；C.T 的分期對 IA 期 NSCLC 患者術后生存的影響；D.分化程度對 IA 期 NSCLC 患者術后生存的影響；E.臟層胸膜累及對 IA 期 NSCLC 患者術后生存的影響；F.術前 NLR 對 IA 期 NSCLC 患者術后生存的影響。

列線圖預測IA期非小細胞肺癌術后5年生存率的校正曲線

【參考文獻】

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本文編號：2759493