【摘要】：目的:目前,原發(fā)性肺癌(以下簡(jiǎn)稱肺癌)是中國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,也是導(dǎo)致全球癌癥相關(guān)死亡的主要癌癥之一。IA期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的復(fù)發(fā)率約為20%[1]。目前,許多文獻(xiàn)研究了IA期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素,但是,關(guān)于術(shù)后復(fù)發(fā)臨床預(yù)測(cè)模型的報(bào)道很少。本研究旨在探討IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,并建立臨床預(yù)測(cè)模型。方法:采用回顧性研究方法。收集了2008年1月至2012年11月期間,在蘇州市各大醫(yī)院行手術(shù)切除并且經(jīng)病理確診為IA期NSCLC471例患者的臨床資料,并分析其預(yù)后。為了解術(shù)后是否復(fù)發(fā),采用門診進(jìn)行隨訪或電話詢問(wèn)等方式。隨訪時(shí)間截至2017年11月。采用Kaplan-Meier法繪制生存曲線;采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行單因素及多因素分析篩選危險(xiǎn)因素,建立IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型。根據(jù)COX模型中選定變量的回歸系數(shù)繪制術(shù)后5年生存率列線圖和校正曲線。結(jié)果:1、本研究471例IA期NSCLC患者,其中復(fù)發(fā)患者90例,術(shù)后5年總體復(fù)發(fā)率19.1%。2、影響IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素:單因素分析結(jié)果顯示:性別(P=0.001),年齡(P0.001),術(shù)前NLR(P0.001)、術(shù)前血清CEA水平(P=0.004),分化程度(P0.05)、T分期(P0.05),臟層胸膜累及(P0.001)與IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān);多因素分析結(jié)果顯示:年齡65(P0.001)、腫瘤越大(P0.05)、術(shù)前NLR2.5(P=0.011)、術(shù)前CEA2.5ng/ml(P=0.023)、分化程度低(P0.05)、臟層胸膜累及(P=0.013)是IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、通過(guò)變量篩選,最終模型包括年齡,T分期,術(shù)前NLR,術(shù)前CEA,分化程度,臟層胸膜是否累及,并以此繪制列線圖。模型的內(nèi)部驗(yàn)證顯示該列線圖的區(qū)分度(C-index=0.69)和一致性均較好。結(jié)論:1、年齡65歲、腫瘤直徑越大、術(shù)前NLR2.5、術(shù)前CEA2.5ng/ml、分化程度低、臟層胸膜累及是IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、構(gòu)建的列線圖可以預(yù)測(cè)IA期NSCLC患者術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),有助于對(duì)IA期NSCLC患者術(shù)后的個(gè)體化治療進(jìn)行決策。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2
【圖文】：

IA 期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床預(yù)測(cè)模型建立 附 圖患者術(shù)后生存的影響；C.T 的分期對(duì) IA 期 NSCLC 患者術(shù)后生存的影響；D.分化程度對(duì) IA 期 NSCLC 患者術(shù)后生存的影響；E.臟層胸膜累及對(duì) IA 期 NSCLC 患者術(shù)后生存的影響；F.術(shù)前 NLR 對(duì) IA 期 NSCLC 患者術(shù)后生存的影響。

列線圖預(yù)測(cè)IA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后5年生存率的校正曲線

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2759493