【摘要】：目的:通過探討影響cN0單側(cè)甲狀腺乳頭狀癌(PTC)患者發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床危險因素,為清掃對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)提供依據(jù)。方法:通過計算機在PubMed、Embase.com、Cochrane Library和Web of science四個數(shù)據(jù)庫檢索關(guān)于cN0單側(cè)PTC發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床危險因素的相關(guān)文獻,同時結(jié)合手工檢索相關(guān)論文及查閱其參考文獻,截止時間為2017年12月,語言限制為英文。對納入文獻進行質(zhì)量評價,使用統(tǒng)一表格提取相關(guān)數(shù)據(jù),并導(dǎo)入RevMan 5.3軟件進行Meta分析。其中,二分類變量采用比值比(OR)及其95%置信區(qū)間(CI)表示,采用Q及I~2檢驗各研究間的異質(zhì)性,通過RevMan 5.3軟件制作漏斗圖評估各納入文獻的發(fā)表偏倚大小。結(jié)果:共檢索出703篇相關(guān)文獻,通過篩選后最終納入14篇英文文獻進行Meta分析,共納入cN0單側(cè)PTC患者3003人,其中發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者者342人。Meta分析結(jié)果如下:男性、年齡≤45歲、腫瘤最大徑2cm、患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、腺外侵犯的合并效應(yīng)量OR和95%CI分別為1.69[1.26,2.27]、0.51[0.39,0.66]、3.28[1.73,6.22]、8.53[4.86,14.97]、4.18[2.38,7.34]、1.67[1.27,2.20],經(jīng)Z檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.00001、0.0005、0.0003、0.00001、0.00001、0.0002),認(rèn)為男性、年齡≤45歲、腫瘤最大徑2cm、患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、腺外侵犯與cN0單側(cè)PTC患者發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯相關(guān);而癌灶數(shù)目、腫瘤包膜受累、合并橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的合并效應(yīng)量OR和95%CI分別為1.05[0.69,1.59]、1.20[0.85,1.68]、0.93[0.38,2.27],經(jīng)Z檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05),尚不能認(rèn)為癌灶數(shù)目、腫瘤包膜受累、是否合并橋本氏甲狀腺炎與cN0單側(cè)PTC患者發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。結(jié)論:本研究結(jié)果表明:男性、年齡≤45歲、腫瘤最大徑2cm、患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管侵犯、腺外侵犯是影響cN0單側(cè)PTC患者發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床危險因素。當(dāng)患者具有上述危險因素時,提示更容易出現(xiàn)對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,須更加積極處理對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié),以期減少腫瘤殘留、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,延長患者的生存時間。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R736.1
【圖文】：

3.1 檢索結(jié)果根據(jù)上述檢索策略，從 PubMed、Embase.com、Cochrane Library 和 Web ofscience 四個數(shù)據(jù)庫中共檢索出相關(guān)文獻 703 篇，其中 PubMed 227 篇、Embase.com 373 篇、Cochrane Library 12 篇、Web of science 135 篇。通過軟件查重和人工剔除重復(fù)文獻 281 篇，通過瀏覽標(biāo)題和摘要后剔除文獻 376 篇，初步篩選出 46 篇文獻，經(jīng)過仔細(xì)閱讀全文，排除 32 篇不符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的文獻，最終納入英文文獻 14 篇進行 Meta 分析（具體流程詳見圖 1-1）。3. 結(jié)果

18圖 1-3 年齡因素漏斗圖分析 性別(Sex)文共納入 13 篇性別[10,24,29-32,34-40]相關(guān)文獻，共計 2385 例 cN0 單側(cè) P女比例為 1:4.45，其中男性 438 例，79 例發(fā)生 CLNM，轉(zhuǎn)移率 18.0447 例，210 例發(fā)生 CLNM，轉(zhuǎn)移率 10.79%。異質(zhì)性檢驗顯示各研究之

認(rèn)為年齡<45 歲的 cN0 單側(cè) PTC 患者更易發(fā)生對側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。漏斗圖顯示各研究分布較為集中、基本對稱，說明發(fā)表偏倚較小。具體森林圖及漏斗圖詳見圖 1-2、圖 1-3:

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本文編號：2755835