【摘要】：目的:探討非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療前后中醫(yī)證候變化規(guī)律,為中醫(yī)藥應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期治療及病證結(jié)合的深層次研究提供必要的理論與臨床依據(jù)。方法:本研究采用前瞻性臨床研究的方法,收集2017年1月至2018年2月在湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科接受肺癌根治手術(shù)的42例患者相關(guān)資料進(jìn)行研究。所有患者術(shù)前和(或)術(shù)后病理學(xué)檢查明確為非小細(xì)胞肺癌。術(shù)前評(píng)估,TNM分期在Ⅰ~Ⅲa期之間,有明確手術(shù)指針。記錄納入研究患者的一般情況,入院第1天、手術(shù)前1天、手術(shù)后第1天、手術(shù)后第3天、出院前中醫(yī)臨床癥狀、體征、舌象等相關(guān)資料,歸納各觀察時(shí)間點(diǎn)中醫(yī)證候情況,綜合數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期以痰、瘀、虛為最主要的中醫(yī)證候。術(shù)前中醫(yī)證候比較無(wú)明顯變化,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.712,P=0.974,P0.05)。手術(shù)前1天與手術(shù)后第1天對(duì)比中醫(yī)證候有變化,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.451,P=0.021,P0.05)。手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)患者的影響主要體現(xiàn)在痰量的增多及術(shù)后傷口疼痛,證候以痰熱證、血瘀證及氣虛證為主,術(shù)后“實(shí)證”明顯。術(shù)前與手術(shù)后第3天對(duì)比中醫(yī)證候無(wú)明顯變化,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.587,P=0.732,P0.05),說(shuō)明術(shù)后前3天恢復(fù)期中醫(yī)類型沒(méi)有產(chǎn)生根本性變化。但出院前大部分患者中醫(yī)證候消失或不明顯,無(wú)法進(jìn)行證候判斷。術(shù)前與出院前對(duì)比中醫(yī)證候有顯著變化,兩者差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.732,P=0.005,P0.01),說(shuō)明手術(shù)治療能影響患者的臨床癥狀,而改變中醫(yī)證候分布。術(shù)后對(duì)比中醫(yī)證候有顯著變化,兩者差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51.114,P=0.000,P0.01)。主要與既往體健,術(shù)式選擇創(chuàng)傷小,吸煙史短或者術(shù)前戒煙等有助于術(shù)后恢復(fù)相關(guān)。圍手術(shù)期不同觀察時(shí)間中醫(yī)證候類型構(gòu)成大致相同,但構(gòu)成比不同。經(jīng)χ2檢驗(yàn),非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候有明顯變化,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=72.001,P=0.000,P0.01)。圍手術(shù)期在證候分布方面,術(shù)前以實(shí)證為主,由于手術(shù)的創(chuàng)傷及體力消耗,單純實(shí)證明顯減少,患者往往表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜證。隨著患者術(shù)后康復(fù),虛實(shí)夾雜證呈下降趨勢(shì),出院前患者多無(wú)明顯證候。圍手術(shù)期各觀察時(shí)間點(diǎn)“虛、實(shí)”證候比較,有明顯變化,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(χ2=108.878,P=0.000,P0.01)。結(jié)論:1.痰、瘀、虛是非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期最基本的中醫(yī)證候類型,手術(shù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期中醫(yī)類型分布有一定影響;2.非小細(xì)胞肺癌患者證候分布術(shù)前以實(shí)證為主,術(shù)后患者以虛實(shí)夾雜證多見(jiàn),隨著術(shù)后患者康復(fù),部分患者術(shù)后證候消失或不明顯。
【學(xué)位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2
【圖文】：

非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候變化規(guī)律的研究雜證。隨著患者術(shù)后康復(fù)，虛實(shí)夾雜證呈下降趨勢(shì)，出院前患者多無(wú)明顯證候。圍手術(shù)期各觀察時(shí)間點(diǎn)“虛、實(shí)”證候比較，有明顯變化，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（χ2=108.878，P=0.000，P<0.01）。2.7 非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候構(gòu)成比變化非小細(xì)胞肺癌患者圍手術(shù)期中醫(yī)證候構(gòu)成比變化見(jiàn)圖 1：

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉博;丁鳳霞;楊雙強(qiáng);;Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助化療的研究進(jìn)展[J];中國(guó)肺癌雜志;2015年06期

2 侯宛昕;李和根;陳智偉;朱麗華;趙麗紅;田建輝;徐蔚杰;周蕾;姚逸臨;;中醫(yī)藥聯(lián)合輔助化療治療完全性切除非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年06期

3 王守峰;石東峰;楊立;茅乃權(quán);;兩種術(shù)前新輔助化療聯(lián)合外科手術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年03期

4 李慧;;肺癌的治療現(xiàn)狀及研究新進(jìn)展[J];實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床;2015年05期

5 李叢煌;花寶金;;中醫(yī)藥防治非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移研究現(xiàn)狀[J];北京中醫(yī)藥;2014年10期

6 張芳芳;董文杰;王麗萍;;重組人血小板生成素與白細(xì)胞介素-11治療非小細(xì)胞肺癌化療后血小板減少癥臨床觀察[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2014年04期

7 陳輝;段智;韋妹艷;;早期非小細(xì)胞肺癌周?chē)M織特點(diǎn)及病理學(xué)意義[J];河北醫(yī)學(xué);2014年04期

8 劉靜;張舒羽;曹建平;;蛋白酶體抑制劑在非小細(xì)胞肺癌靶向治療中的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2014年02期

9 鮑建敏;;中醫(yī)藥對(duì)非小細(xì)胞肺癌免疫調(diào)節(jié)的研究概述[J];中華中醫(yī)藥學(xué)刊;2014年01期

10 岳金波;王真真;于金明;;ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后治療研究現(xiàn)狀[J];中華腫瘤防治雜志;2013年20期

本文編號(hào)：2753426