【摘要】：目的:探討非小細胞肺癌手術治療前后中醫(yī)證候變化規(guī)律,為中醫(yī)藥應用于非小細胞肺癌圍手術期治療及病證結合的深層次研究提供必要的理論與臨床依據。方法:本研究采用前瞻性臨床研究的方法,收集2017年1月至2018年2月在湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心胸外科接受肺癌根治手術的42例患者相關資料進行研究。所有患者術前和(或)術后病理學檢查明確為非小細胞肺癌。術前評估,TNM分期在Ⅰ~Ⅲa期之間,有明確手術指針。記錄納入研究患者的一般情況,入院第1天、手術前1天、手術后第1天、手術后第3天、出院前中醫(yī)臨床癥狀、體征、舌象等相關資料,歸納各觀察時間點中醫(yī)證候情況,綜合數據并進行統(tǒng)計學分析。結果:本次臨床研究結果發(fā)現,非小細胞肺癌患者圍手術期以痰、瘀、虛為最主要的中醫(yī)證候。術前中醫(yī)證候比較無明顯變化,兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.712,P=0.974,P0.05)。手術前1天與手術后第1天對比中醫(yī)證候有變化,兩者差異有統(tǒng)計學意義(χ2=16.451,P=0.021,P0.05)。手術創(chuàng)傷對患者的影響主要體現在痰量的增多及術后傷口疼痛,證候以痰熱證、血瘀證及氣虛證為主,術后“實證”明顯。術前與手術后第3天對比中醫(yī)證候無明顯變化,兩者差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.587,P=0.732,P0.05),說明術后前3天恢復期中醫(yī)類型沒有產生根本性變化。但出院前大部分患者中醫(yī)證候消失或不明顯,無法進行證候判斷。術前與出院前對比中醫(yī)證候有顯著變化,兩者差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=18.732,P=0.005,P0.01),說明手術治療能影響患者的臨床癥狀,而改變中醫(yī)證候分布。術后對比中醫(yī)證候有顯著變化,兩者差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=51.114,P=0.000,P0.01)。主要與既往體健,術式選擇創(chuàng)傷小,吸煙史短或者術前戒煙等有助于術后恢復相關。圍手術期不同觀察時間中醫(yī)證候類型構成大致相同,但構成比不同。經χ2檢驗,非小細胞肺癌患者圍手術期中醫(yī)證候有明顯變化,差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=72.001,P=0.000,P0.01)。圍手術期在證候分布方面,術前以實證為主,由于手術的創(chuàng)傷及體力消耗,單純實證明顯減少,患者往往表現為虛實夾雜證。隨著患者術后康復,虛實夾雜證呈下降趨勢,出院前患者多無明顯證候。圍手術期各觀察時間點“虛、實”證候比較,有明顯變化,具有顯著統(tǒng)計學意義。(χ2=108.878,P=0.000,P0.01)。結論:1.痰、瘀、虛是非小細胞肺癌圍手術期最基本的中醫(yī)證候類型,手術對非小細胞肺癌患者圍手術期中醫(yī)類型分布有一定影響;2.非小細胞肺癌患者證候分布術前以實證為主,術后患者以虛實夾雜證多見,隨著術后患者康復,部分患者術后證候消失或不明顯。
【學位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2
【圖文】：

非小細胞肺癌患者圍手術期中醫(yī)證候變化規(guī)律的研究雜證。隨著患者術后康復，虛實夾雜證呈下降趨勢，出院前患者多無明顯證候。圍手術期各觀察時間點“虛、實”證候比較，有明顯變化，具有顯著統(tǒng)計學意義。（χ2=108.878，P=0.000，P<0.01）。2.7 非小細胞肺癌患者圍手術期中醫(yī)證候構成比變化非小細胞肺癌患者圍手術期中醫(yī)證候構成比變化見圖 1：

【參考文獻】

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本文編號：2753426