【摘要】：目的:通過回顧性調(diào)查研究,了解胃癌患者相關(guān)臨床特征,分析影響胃癌術(shù)后患者生存時間的相關(guān)因素及獨立性因素,探討服用健脾益氣方對術(shù)后患者生存時間及生存率的影響。方法:搜集武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤中心2012年1月-2017年12月Ⅱ-Ⅲ期行胃癌D2根治術(shù)后患者的住院病歷,通過電話隨訪,運用Excel表記錄患者性別、年齡、吸煙史、飲酒史、原發(fā)腫瘤部位、腫瘤病理類型、TNM分期、辨證分型、術(shù)后治療方式、疾病進(jìn)展時間、死亡時間等相關(guān)資料。通過所有資料了解胃癌發(fā)病年齡、發(fā)病部位、發(fā)病部位、病理分型等基本臨床特征;同時運用單因素分析及多因素分析得出影響胃癌根治術(shù)后患者生存時間的相關(guān)因素,單因素分析采用Kaplan-Metier方法并用Log—Rank進(jìn)行顯著性檢驗;篩選出具有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素分析,得出影響胃癌根治術(shù)后患者生存時間的獨立性相關(guān)因素,此過程采用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行分析;最后根據(jù)不同治療方式將患者分為中西醫(yī)組與西醫(yī)治療組,比較兩組的總生存時間以及1.3.5年生存率并進(jìn)行顯著性檢驗。結(jié)果:1.共搜集胃癌根治術(shù)后患者90例,其中男性66例,女性占24例,男女比為2.65:1。處于50-69歲年齡段的患者占66.7%,人數(shù)最多,提示胃癌多發(fā)于50歲以上的男性患者。因此,對于年齡大于50歲,特別是伴有消化道癥狀的男性患者,應(yīng)重視胃癌篩查,定期行胃鏡檢查。2.影響胃癌術(shù)后患者總生存時間的單因素及多因素分析結(jié)果:治療方式、臨床分期、辨證分型與患者術(shù)后總生存時間相關(guān);治療方式以及臨床分期是影響術(shù)后患者總生存時間的獨立性相關(guān)因素。其中治療方式的相對危險度為3.53(95%CI:2.00—6.23),臨床分期的相對危險度為2.41(95%CI:1.34—4.41),兩者均為高度相關(guān)。3.影響胃癌術(shù)后患者無病生存時間的單因素及多因素分析結(jié)果:臨床分期、辨證分型與患者術(shù)后無病生存時間相關(guān),臨床分期同時也是影響術(shù)后患者無病生存時間的獨立性相關(guān)因素,相對危險度為2.339。4.中西醫(yī)治療組中位生存期為51.30月,西醫(yī)治療組中位生存期為39.90月,且經(jīng)過Log rank檢驗和Breslow檢驗,P值均小于0.05,提示中西醫(yī)治療組患者術(shù)后總生存期更長。中西醫(yī)治療組患者中位無病生存期為37.50月,西醫(yī)治療組患者中位無病生存期為37.90月,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,兩組數(shù)據(jù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.142)。5.所有患者1、3、5年生存率分別為96.67%、60.0%、13.3%,其中中西醫(yī)治療組的1、3、5年生存率依次為96.42%、58.93%、19.64%,西醫(yī)治療組的則為97.06%、61.76%、2.94%,其中五年生存率具有統(tǒng)計學(xué)差異,余均無差異。結(jié)論:中藥治療及臨床分期是影響胃癌根治術(shù)后患者總生存時間的獨立性相關(guān)因素,相比胃癌根治術(shù)后單純行放化療的西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療模式,加用健脾益氣方口服可延長術(shù)后患者的總生存時間,提高術(shù)后患者5年生存率。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

2 性別構(gòu)成情況納入 90 例患者中男性為 66 人，女性為 24 人，男女比 2.65：1胃癌男性患者多發(fā)，與流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相仿，具體見表 2 和圖 2患者在性別分布上無統(tǒng)計學(xué)差異。表 2 性別構(gòu)成表性 別 中西醫(yī)治療組（n） 西醫(yī)治療組（n） 合 計（n）男 40 26 66女 16 8 24：經(jīng)卡方檢驗，χ2=0.275，P＞0.05，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。

圖 3 胃癌原發(fā)部位構(gòu)成圖 病理類型分布情況納入90例患者中，腺癌患者人數(shù)最多，為73例 ，占總?cè)藬?shù)的81.1腺癌、部分呈粘液腺癌改變者 5 例，占總?cè)藬?shù)的 5.56%；腺癌、印戒細(xì)胞癌改變者 3 例，占總?cè)藬?shù)的 3.33%。印戒細(xì)胞癌人數(shù)最人數(shù)的 6.67%。具體情況見表 4 和圖 4。兩組患者在病理類型分布方檢驗，無統(tǒng)計學(xué)差異。表 4 胃癌病理類型構(gòu)成表類型 中西醫(yī)治療組[n（%）] 西醫(yī)治療組[n（%）] 合計[n（%）] 44（48.89） 21（23.33） 65（72.22）腺癌 6（6.67） 6（6.67） 12(13.33)細(xì)胞癌 2(2.22) 3（3.33） 5(5.56)，部分粘液腺3（3.33） 2(2.22) 5（5.56）

圖 4 胃癌病理類型構(gòu)成圖臨床分期分布情況納入 90 例患者中，Ⅱ期患者 43 人，Ⅲ期患者 47 人，且兩組之間成無差異，詳細(xì)情況見表 5 和圖 5。表 5 兩組患者臨床分期分布表分期 中西醫(yī)治療組（n） 西醫(yī)治療組（n） 合 計（n）期 27 16 43期 29 18 47經(jīng)卡方檢驗，χ2=0.011，P＞0.05，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2745786