【摘要】：目的:探討食管鱗癌術(shù)后照射劑量對臨床療效的影響,有助于臨床選擇更適當(dāng)?shù)男g(shù)后放療劑量,以期提高患者生存率。方法:本研究收集2011年11月-2016年12月南充市中心醫(yī)院食管鱗癌術(shù)后患者103例,術(shù)后病理分期為T_3N_(0-3)M_0,均用調(diào)強放療技術(shù)治療。根據(jù)處方劑量分成A、B兩組,A組50Gy/25F 38例;B組≥50Gy/25F 65例。資料數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件包處理。P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:單因素、多因素分析均顯示術(shù)后放療劑量是食管鱗癌的預(yù)后因素。1.全組術(shù)后mDFS為20個月,mOS為29個月,1、2、3年DFS為69.9%、39.1%、37.1%,1、2、3年OS為89.2%、61.6%、45.2%;2.A組(50Gy)術(shù)后mDFS 13個月、mOS 19個月,其1、2、3年DFS為53.6%、16.7%、11.2%,1、2、3年OS為82.1%、36.7%、18.3%;B組(≥50Gy)術(shù)后mDFS 27個月、mOS 43個月,1、2、3年DFS為76.6%、51.6%、48.6%,1、2、3年OS為92.3%、73.0%、55.3%(P0.001,P0.001);3.術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性組患者的DFS、OS優(yōu)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組(P0.001,P0.001)。對有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分層分析放療劑量對DFS和OS的影響:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性組,患者接受50Gy與≥50Gy照射對DFS影響不顯著(P=0.114),對OS影響較顯著(P=0.039);陰性組,患者接受50Gy與≥50Gy照射對DFS、OS均有顯著影響(P0.001,P0.001);4.放療相關(guān)毒副反應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)B組的急性上消化道反應(yīng)及急性放射性肺炎的嚴(yán)重程度高于A組(P=0.029,P0.001)。結(jié)論:1.無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,食管鱗癌術(shù)后放療劑量≥50Gy較低于50Gy者有更好的生存獲益;2.術(shù)后放療劑量是影響食管鱗癌患者DFS及OS的獨立因素;3.術(shù)后放療劑量≥50Gy較低于50Gy急性放射性損傷風(fēng)險增加。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.1
【圖文】：

2.2 生存情況2.2.1 全組DFS和OS1) 全組病例自手術(shù)之日起,術(shù)后mDFS 20個月，1、2、3年DFS分別為69.9%、39.1%、37.1%。見圖3-1

03例患者OS曲線

2.2.2 AB 兩組 DFS 和 OS 比較1) A組(＜50Gy)術(shù)后mDFS 13個月，1、2、3年DFS分別為53.6%、16.7%、11.2%。B組(≥50Gy)術(shù)后mDFS 27個月，1、2、3年DFS分別為76.6%、51.6%、48.6%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(Log-Rank=14.249, P＜0.001)。見圖3-3

【參考文獻】

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本文編號：2745391