【摘要】：[目的]總結(jié)探討胰島素瘤的診斷、手術(shù)方式及預(yù)后。[方法]回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年6月至2017年12月41例胰島素瘤患者的臨床資料。[結(jié)果]1.本研究中,男性患者占36.6%,女性患者63.4%,男女比例為1:1.73,平均發(fā)病年齡43.4±10.7歲,腫瘤平均直徑為1.7±0.44cm,胰島素瘤在胰頭、體、尾分布分別占26.8%、34.2%、39.0%,良性腫瘤37例,惡性4例。2.所有患者均有不同程度Whipple三聯(lián)征表現(xiàn),空腹血糖總體波動(dòng)在1.4～4.2 mmol/L,4例患者胰島素釋放指數(shù)(IRI/G)0.3,其余IRI/G均0.3。術(shù)前常規(guī)影像學(xué)檢查,腹部B超41例,診斷率為60.9%(25/41);增強(qiáng)CT 32例,診斷率為84.3%(27/32);MRI22例,診斷率為90.9%(20/22)。術(shù)中超聲檢查8例,診斷率為100%(8/8)。3.所有患者均行手術(shù)治療,其中單純腫瘤摘除術(shù)25例(60.9%),胰體尾切除術(shù)9例(22.0%),胰中段切除術(shù)3例(7.4%),胰十二指腸切除術(shù)4例(9.7%)。4.所有患者手術(shù)后臨床癥狀都得到明顯緩解。單純腫瘤摘除術(shù)組的手術(shù)時(shí)間158.4±26.7min、出血量64.8±15.6ml、術(shù)后住院天數(shù)5.7±0.8d;部分胰腺切除術(shù)組的手術(shù)時(shí)間229.3±78.4min、出血量116.3±46.6ml、術(shù)后住院天數(shù)7.4±1.9d。5.所有患者術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的反應(yīng)性血糖升高。單純腫瘤摘除術(shù)組胰瘺情況:A級(jí)為28%(7/25),B級(jí)為8%(2/25),急性胰腺炎發(fā)生率為4%(1/25),切口感染發(fā)生率4%(1/25),術(shù)后未出現(xiàn)腹腔感染、胃排空障礙;部分胰腺切除術(shù)組胰瘺情況:A級(jí)31.2%(5/16),B級(jí)18.7%(3/16),術(shù)后胃排空障礙為6.2%(1/16),術(shù)后腹腔感染發(fā)生率6.2%(1/16),切口感染為6.2%(1/16),術(shù)后未出現(xiàn)急性胰腺炎。[結(jié)論]1.增強(qiáng)CT、MRI用于胰島素瘤的診斷,方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高,可作為影像學(xué)的首選檢查。2.外科手術(shù)是根治胰島素瘤的有效方法,胰島素瘤手術(shù)后胰瘺和反應(yīng)性血糖升高發(fā)生率較高。單純腫瘤摘除術(shù)是胰島素瘤主要術(shù)式。3.相比部分胰腺切除術(shù),單純腫瘤摘除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥輕、康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2743667