【摘要】：[目的]總結探討胰島素瘤的診斷、手術方式及預后。[方法]回顧性分析昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2008年6月至2017年12月41例胰島素瘤患者的臨床資料。[結果]1.本研究中,男性患者占36.6%,女性患者63.4%,男女比例為1:1.73,平均發(fā)病年齡43.4±10.7歲,腫瘤平均直徑為1.7±0.44cm,胰島素瘤在胰頭、體、尾分布分別占26.8%、34.2%、39.0%,良性腫瘤37例,惡性4例。2.所有患者均有不同程度Whipple三聯(lián)征表現(xiàn),空腹血糖總體波動在1.4～4.2 mmol/L,4例患者胰島素釋放指數(shù)(IRI/G)0.3,其余IRI/G均0.3。術前常規(guī)影像學檢查,腹部B超41例,診斷率為60.9%(25/41);增強CT 32例,診斷率為84.3%(27/32);MRI22例,診斷率為90.9%(20/22)。術中超聲檢查8例,診斷率為100%(8/8)。3.所有患者均行手術治療,其中單純腫瘤摘除術25例(60.9%),胰體尾切除術9例(22.0%),胰中段切除術3例(7.4%),胰十二指腸切除術4例(9.7%)。4.所有患者手術后臨床癥狀都得到明顯緩解。單純腫瘤摘除術組的手術時間158.4±26.7min、出血量64.8±15.6ml、術后住院天數(shù)5.7±0.8d;部分胰腺切除術組的手術時間229.3±78.4min、出血量116.3±46.6ml、術后住院天數(shù)7.4±1.9d。5.所有患者術后均出現(xiàn)了不同程度的反應性血糖升高。單純腫瘤摘除術組胰瘺情況:A級為28%(7/25),B級為8%(2/25),急性胰腺炎發(fā)生率為4%(1/25),切口感染發(fā)生率4%(1/25),術后未出現(xiàn)腹腔感染、胃排空障礙;部分胰腺切除術組胰瘺情況:A級31.2%(5/16),B級18.7%(3/16),術后胃排空障礙為6.2%(1/16),術后腹腔感染發(fā)生率6.2%(1/16),切口感染為6.2%(1/16),術后未出現(xiàn)急性胰腺炎。[結論]1.增強CT、MRI用于胰島素瘤的診斷,方便、無創(chuàng)、準確率高,可作為影像學的首選檢查。2.外科手術是根治胰島素瘤的有效方法,胰島素瘤手術后胰瘺和反應性血糖升高發(fā)生率較高。單純腫瘤摘除術是胰島素瘤主要術式。3.相比部分胰腺切除術,單純腫瘤摘除術具有手術創(chuàng)傷小、術中出血少、手術時間短、術后并發(fā)癥輕、康復快等優(yōu)點。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R736.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王志東;姜興明;鐘翔宇;康鵬程;李春龍;蘇志雷;邰升;華長星;崔云甫;;聯(lián)合應用多種動脈優(yōu)先入路胰十二指腸切除術的經(jīng)驗總結[J];中華外科雜志;2016年11期

2 劉淵;楊秀疆;孫波;張文明;張召珍;賀益萍;;內(nèi)鏡超聲對胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷價值研究[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2016年10期

3 徐冬;蔣奎榮;陸子鵬;郭峰;陳建敏;衛(wèi)積書;尹杰;張凱;吳鵬飛;蔡寶寶;呂楠;苗毅;;根治性順行模塊化胰脾切除術治療胰體尾癌的臨床療效[J];中華消化外科雜志;2016年06期

4 Tatsuo Ueda;Satoru Murata;Akira Yamamoto;Jin Tamai;Yuko Kobayashi;Chiaki Hiranuma;Hiroshi Yoshida;Shin-ichiro Kumita;;Endovascular treatment of post-laparoscopic pancreatectomy splenic arteriovenous fistula with splenic vein aneurysm[J];World Journal of Gastroenterology;2015年25期

5 羅天平;秦錫虎;柳詠;黃海;;保留十二指腸、膽管的胰頭切除術治療胰頭良性病變[J];中華普通外科雜志;2015年01期

6 樓文暉;;胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤初治治療策略[J];中華消化外科雜志;2014年10期

7 ;胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤診治專家共識[J];中華腫瘤雜志;2014年09期

8 Srinivas R Puli;Nikhil Kalva;Matthew L Bechtold;Smitha R Pamulaparthy;Micheal D Cashman;Norman C Estes;Richard H Pearl;Fritz-Henry Volmar;Sonu Dillon;Michael F Shekleton;David Forcione;;Diagnostic accuracy of endoscopic ultrasound in pancreatic neuroendocrine tumors: A systematic review and meta analysis[J];World Journal of Gastroenterology;2013年23期

9 Takehiro Okabayashi;Yasuo Shima;Tatsuaki Sumiyoshi;Akihito Kozuki;Satoshi Ito;Yasuhiro Ogawa;Michiya Kobayashi;Kazuhiro Hanazaki;;Diagnosis and management of insulinoma[J];World Journal of Gastroenterology;2013年06期

10 梁后杰;楊晨;;胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療共識(NCCN、ENETs、NANETs)解讀[J];臨床腫瘤學雜志;2011年11期

本文編號：2743667