【摘要】：目的:通過回顧性臨床研究,重點觀察中醫(yī)藥治療對晚期大腸癌患者生存期的影響,旨在為晚期大腸癌患者尋求具有安全性、有效性的治療方案,并篩選出影響生存的獨立預后因素,以期為判斷預后及規(guī)避不利提供參考。方法:對2010年1月~2015年12月在湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腫瘤科接受單純中醫(yī)藥治療及中醫(yī)藥聯(lián)合化療的110例Ⅳ期大腸癌患者的住院病歷資料進行回顧性臨床研究,以生存期為主要觀察指標,與相關文獻報道上的生存期進行比較分析。并將可能影響預后的10項指標,引入Cox風險比例模型,采用逐步回歸法進行多因素分析,篩選出對預后有影響的因素,并對其進行生存分析。結果:本次研究共納入合格病例110例,經(jīng)電話隨訪,死亡94例,其中直接死亡原因為大腸癌者有92例,非大腸癌者有2例,截止2016年12月31日,存活9例,失訪7例,刪失比例16.4%。全組中位生存期13.4月(402天),1年生存率為51.2%。接受單純中醫(yī)藥治療組中位生存期10.8月(324天),1年生存率為42.6%;接受中西醫(yī)結合治療組中位生存期15.9月(477天),1年生存率為67.3%。將性別、年齡、辨證分型、治療方法、病理分型、分化程度、轉(zhuǎn)移器官數(shù)目、治療前CEA、治療前PS評分、原發(fā)灶手術10項可能影響預后的因素引入Cox風險比例模型,結果顯示:治療方法、治療前PS評分、原發(fā)灶手術、辨證分型、治療前CEA、分化程度6項指標是影響晚期大腸癌生存期的獨立預后因素。結論:通過對2010年1月~2015年12月在我院腫瘤科接受單純中醫(yī)藥治療及中醫(yī)藥聯(lián)合化療的110例Ⅳ期大腸癌患者的住院病歷資料進行回顧性臨床研究,結果顯示:(1)中醫(yī)藥聯(lián)合化療可延長晚期難治性大腸癌患者的生存時間,提高遠期生存率。(2)基礎情況差,難以耐受化療不良反應的患者,接受單純中醫(yī)藥治療,對比最佳對癥支持治療,可延長生存時間,改善生活質(zhì)量。(3)治療方法、PS評分、原發(fā)灶手術、辨證分型、CEA以及分化程度是影響晚期大腸癌患者預后的主要因素。原發(fā)灶手術及中醫(yī)藥聯(lián)合化療是預后的保護因素,積極尋求原發(fā)病灶的手術切除機會,并采取中西醫(yī)結合的治療手段有利預后;而PS評分、CEA水平以及分化程度是預后的不利因素;三種中醫(yī)證候相比較,辨證分型為濕熱內(nèi)蘊,瘀毒內(nèi)結證的患者預后最好,其次為脾虛血虧,瘀毒內(nèi)結證者,預后最差的屬脾腎虧虛,瘀毒內(nèi)結證者。
【學位授予單位】：湖南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.34
【圖文】：

圖 1 兩 組 總 生 存 函 數(shù) 圖3.預后因素分析結果基 于 前 期 研 究 結 果 ， 并 結 合 臨 床 研 究 觀 察 表 ， 選 擇 10項 可 能 影 響 晚

圖 2 多 因 素 回 歸 曲 線 圖結 果 表 明 ：（ 1） 原 發(fā) 病 灶 行 手 術 切 除 為 預 后 保 護 因 素 ， 回 歸 系 數(shù) ＜ 0， 其0.001＜ 0.05， 提 示 有 統(tǒng) 計 學 意 義 ， 相 對 危 險 度 為 0.397， 即 表 示 原

【參考文獻】

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本文編號：2739854