【摘要】：[目的]惡性黑色素瘤發(fā)病率逐年增長(zhǎng),且死亡率高,尚無(wú)理想的治療方案。越來(lái)越多研究發(fā)現(xiàn),腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞(Tumor infiltrating lymphocyte,TIL)對(duì)惡性黑色素瘤治療敏感,但TIL治療作為一種新的治療手段,對(duì)惡性黑色素瘤患者預(yù)后的作用仍存在爭(zhēng)議。本研究旨在通過(guò)Meta分析(Meta-analysis,MA)和系統(tǒng)回顧方法,全面探討并評(píng)估TIL治療對(duì)惡性黑色素瘤患者預(yù)后的影響。[方法]計(jì)算機(jī)檢索 PubMed,EMBASE,Sino Med,Springer,Science Direct,The Cochrane Liabray,和 Web of Science databases 等英文數(shù)據(jù)庫(kù),中國(guó)知網(wǎng)(CNKI),中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM),萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng),維普數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)查閱納入文獻(xiàn)的相關(guān)參考文獻(xiàn)以避免遺漏,檢索的截止日期是2017年12月31日。英文檢索關(guān)鍵詞為:“tumor infiltrating lymphocyte”,“TIL”,“l(fā)ymphocyte”,“melanoma”;中文檢索關(guān)鍵詞為:“腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞”,“惡性黑色素瘤”。采取主題詞與自由詞相結(jié)合的方式檢索,納入中文或英文公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)參考資料。采用 Rev Man 5.1,STATA sofeware version 11.2 軟件進(jìn)行 Meta 分析。計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)比(Hazard ratio,HR)和 95%置信區(qū)間(Confidence interval,CI)的值,用于檢查該研究危險(xiǎn)性關(guān)聯(lián)。[結(jié)果]共納入文獻(xiàn)19篇,對(duì)14006例惡性黑色素瘤患者數(shù)據(jù)的Meta分析結(jié)果顯示:TIL治療與惡性黑色素瘤的總體生存期(overall survival,OS)(HR=0.50,95%CI(0.40-0.64),p0.001)和無(wú)病生存期/無(wú)進(jìn)展生存期(Disease-free survival,DFS/progression-free survival,PFS)(HR=0.57,95%CI(0.49-0.67),p0.001)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可見(jiàn)惡性黑色素瘤患者可從TIL治療中獲益。進(jìn)一步亞組分析TIL治療與傳統(tǒng)治療方法白介素-2(Interleukin-2,IL-2)聯(lián)合應(yīng)用和單獨(dú)應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法IL-2對(duì)患者總生存期的影響,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=0.56,95%CI(0.33-0.95),p=0.032),證實(shí)TIL+IL-2治療與傳統(tǒng)IL-2治療可顯著改善患者預(yù)后;另一亞組分析TIL治療對(duì)伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性黑色素瘤患者的OS的影響,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=0.74,95%CI(0.54-1.01),p=0.056),提示 TIL治療對(duì)伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性黑色素瘤患者的預(yù)后無(wú)明顯改善。此外,亞組分析TIL治療對(duì)Ⅲ期惡性黑色素瘤患者的OS的影響,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HR=0.51,95%CI(0.27-0.96),p=0.036),提示 TIL 治療可延長(zhǎng) Ⅲ 期惡性黑色素瘤患者的總生存期。[結(jié)論]1、TIL治療與惡性黑色素瘤患者預(yù)后顯著相關(guān),TIL治療可延長(zhǎng)惡性黑色素瘤患者的總生存期和無(wú)病生存期/無(wú)進(jìn)展生存期;2、在傳統(tǒng)治療方法IL-2的基礎(chǔ)上給予TIL治療,可以顯著延長(zhǎng)患者的生存期;3、TIL治療對(duì)惡性黑色素瘤患者的預(yù)后與是否具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)明顯相關(guān)性;4、TIL治療可延長(zhǎng)Ⅲ期惡性黑色素瘤患者的生存期,提示晚期黑色素瘤患者的預(yù)后可從TIL治療中獲益。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉關(guān)鍵,吳泰相,康德英;Meta-分析中的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程[J];中國(guó)臨床康復(fù);2003年04期

本文編號(hào)：2738174