發(fā)布時間：2020-06-30 01:27

【摘要】：目的:回顧性分析PTL患者的臨床病理特征及影響預(yù)后的因素。檢測PIM1和SOCS1在PTL組織中的表達情況,并分析PIM1和SOCS1表達水平與PTL的各臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。方法:收集湖南省腫瘤醫(yī)院2003年1月-2016年6月、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2010年6月-2016年12月、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2011年6月-2016年3月有完整臨床資料數(shù)據(jù)并確診為PTL病例共計60例,其中可獲得睪丸病理組織的病例共計43例。通過免疫組化方法檢測PIM1和SOCS1在睪丸病理組織中的表達情況。并分析PIM1和SOCS1蛋白與不同患者臨床病理特征及生存預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果:(1)在60例PTL病例中,單因素分析結(jié)果顯示:B癥狀、LDH水平升高、IPI評分2-5分、雙側(cè)睪丸受侵、外周T細(xì)胞淋巴瘤病理類型、低蛋白血癥、分期III-IV期、未行化療的化療方案、單純手術(shù)的治療模式是影響OS的不良預(yù)后因素(P0.05),多因素分析顯示:單純手術(shù)的治療模式是獨立的預(yù)后不良因素。(2)PIM1在PTL組織中的陽性表達率為67.4%(29/43)。PIM1表達與PTL各臨床病理參數(shù)均無顯著相關(guān)性(P0.05)。在I-II期病例中,陽性表達組與陰性表達組OS對比有顯著差異(P=0.048),兩組PFS對比無顯著差異(P=0.207)。在III-IV期病例中,兩組PFS、OS對比均無顯著差異(P=0.390,P=0.853)。兩組總體的OS對比有顯著差異(P=0.045),PFS對比無明顯差異(P=0.070)。(3)SOCS1在PTL組織中的陽性表達率為41.9%(18/43)。SOCS1表達與PTL患者的腫瘤直徑存在相關(guān)性(P=0.031),與其余臨床病理參數(shù)均無顯著相關(guān)性(P0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期的PTL患者中,兩組OS對比有顯著差異(P=0.048),兩組PFS對比無顯著差異(P=0.230)。在Ⅲ-Ⅳ期的PTL患者中,兩組OS、PFS對比均無顯著差異(P=0.535,P=0.751)。兩組總體的OS對比有顯著差異(P=0.045),兩組PFS對比無明顯差異(P=0.268)。結(jié)論:(1)PIM1在大部分PTL組織中表達,PIM1陽性表達是PTL的不良預(yù)后因子。PIM1蛋白可能成為預(yù)測PTL患者預(yù)后的參考指標(biāo)之一。(2)SOCS1在約半數(shù)PTL組織中表達,SOCS1陰性表達與PTL的不良預(yù)后相關(guān)。SOCS1蛋白可能作為預(yù)測PTL患者預(yù)后的參考指標(biāo)之一。(3)高LDH水平、雙側(cè)睪丸受侵、III-IV期、單純手術(shù)的治療模式是影響PTL患者的不良預(yù)后因素,其中單純手術(shù)的治療模式是獨立的預(yù)后不良因素。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.21
【圖文】：

1-3 年的 OS 率分別為 76.7%，56.7%，50.0%；1-3 年的 PFS 率為：88.3%，75%，73.3%。在單因素分析中，B 癥狀（P=0.033）、LDH 水平升高（P=0.033）、IPI評分 2-5 分（P=0.006）、雙側(cè)睪丸受侵（P=0.002）、外周 T 細(xì)胞淋巴瘤病理類型（P=0.046）、低蛋白血癥（P=0.02）、分期 III-IV 期（P=0.028）、未化療的化療方案（P=0.009）、單純手術(shù)的治療模式（P=0.002）是影響 OS 的不良預(yù)后因素，而年齡、腫瘤直徑、復(fù)發(fā)、中樞預(yù)防、使用利妥昔單抗、自體干細(xì)胞移植與 OS 均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。雙側(cè)睪丸受侵（P=0.006）、低蛋白血癥（P=0.03）、復(fù)發(fā)（P＜0.001）是影響 PFS 的不良預(yù)后因素，而年齡、腫瘤直徑、病理類型、分期、B 癥狀、IPI 評分、LDH 水平、中樞預(yù)防、使用利妥昔單抗、自體干細(xì)胞移植、化療方案、治療模式與 PFS 均無顯著相關(guān)性（P＞0.05）（表3.1）。將 Kaplan-Meier 單因素生存分析中具有統(tǒng)計學(xué)差異的指標(biāo)進一步納入 Cox多因素回歸分析中進行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)單純手術(shù)的治療模式是 PTL 的獨立預(yù)后不良因素（表 3.2）。

3.1.2 不同分期與患者預(yù)后的關(guān)系對不同分期的 60 例 PTL 患者的預(yù)后進行生存分析，結(jié)果如下：（1）分期為Ⅰ-Ⅱ期的患者有 38 例，中位 OS 為 35.0 月，中位 PFS 為 23.5 月。Ⅲ-Ⅳ期的患者有 22 例，中位 OS 為 19.7 月，中位 PFS 為 14.6 月。（2）分期為Ⅰ-Ⅱ期與Ⅲ-Ⅳ期的患者的 OS 比較有明顯差異（P=0.028），但 PFS 比較無顯著差異（P=0.559）（圖 3.2）。

【參考文獻】

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本文編號：2734650