【摘要】：目的:比較胸腔鏡經(jīng)劍突下胸腺切除術(shù)和胸腔鏡經(jīng)右側(cè)胸壁入路胸腺切除術(shù)的臨床效果。探索胸腔鏡經(jīng)劍突下胸腺切除術(shù)作為胸腺切除術(shù)的新術(shù)式,是否安全有效,有無(wú)其自身的優(yōu)勢(shì)。方法:回顧性分析我科2016年1月至2017年12月收治的122例診斷為胸腺腫物并行胸腔鏡手術(shù)治療的患者,根據(jù)手術(shù)方式分為劍突下組(62例)和右胸組(60例)。收集兩組患者手術(shù)時(shí)間、出血量、中轉(zhuǎn)開(kāi)胸?cái)?shù)、帶管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥、病理總質(zhì)量、術(shù)后出血二次開(kāi)胸患者數(shù)、術(shù)后上機(jī)患者數(shù)、重癥肌無(wú)力危象患者數(shù)。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較兩組數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、帶管時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后上機(jī)患者數(shù)、發(fā)生胸腔積液患者數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。劍突下組患者切除的病理總質(zhì)量大于右胸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后劍突下組有1例雙下肢靜脈血栓,術(shù)后右胸組肺動(dòng)脈栓塞、氣胸、房顫各有1例。差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者中,沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)中中轉(zhuǎn)開(kāi)胸的患者,沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后開(kāi)胸止血的患者,沒(méi)有發(fā)生術(shù)后重癥肌無(wú)力危象的患者。沒(méi)有患者發(fā)生術(shù)后切口感染。術(shù)中術(shù)后沒(méi)有發(fā)生患者死亡的情況。結(jié)論:1.兩術(shù)式都安全可行,達(dá)到了手術(shù)目的。2.胸腔鏡經(jīng)劍突下胸腺切除術(shù)的切除范圍更大,對(duì)胸腺周?chē)闹窘M織清掃更加徹底。3.兩術(shù)式患者術(shù)后恢復(fù)速度大致相同,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R736.3
【圖文】：

胸腺瘤和胸腺癌（TC）是起源于胸腺上皮的兩種腫瘤[1]。胸腺的發(fā)病率低，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò) 2017 年報(bào)道稱平均每百萬(wàn)人中僅有 1.5 人患病[2]。但是胸腺瘤卻是一種常見(jiàn)的位于前縱隔的原性腫瘤，胸腺癌的發(fā)病率則比胸腺瘤的發(fā)病率更低。胸腺瘤具有定的侵襲性，可以發(fā)生局部轉(zhuǎn)移，但是與胸腺癌相比，他的侵襲要小得多[3]。有研究顯示，胸腺瘤的 5 年生存率大概為 90%[4]。與腺瘤相比，胸腺癌的 5 年生存率卻很低，只有約 55%[5]。胸腺瘤是有縱隔腫瘤之中最常見(jiàn)的一種，胸腺瘤約占所有縱隔腫瘤的 20%。且，胸腺瘤約占所有前縱隔腫瘤的 50%[6]。胸腺瘤的病因和危險(xiǎn)素目前為止還是未知的，曾有研究稱放射和 EBV 感染對(duì)疾病的發(fā)起到了一定的作用[7]。

圖 2.2 胸腺在縱隔的解剖位置2.1其他常見(jiàn)的縱隔腫物胸腺瘤和胸腺癌需要與其他的縱隔腫瘤相鑒別。其他比較縱隔腫物包括：1.神經(jīng)源性腫瘤：此類(lèi)腫瘤多數(shù)是起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起周神經(jīng)。神經(jīng)源性腫瘤是最常見(jiàn)的脊柱旁腫物，約占縱隔腫0%。其中 70% 80%的神經(jīng)源性腫瘤是良性。常見(jiàn)的有神經(jīng)鞘經(jīng)纖維瘤。2.縱隔生殖細(xì)胞腫瘤：由原始生殖細(xì)胞異常遷移至縱隔，異所致。約占成人縱隔腫瘤的 15%，最常位于前縱隔。好發(fā)生

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本文編號(hào)：2733023