【摘要】：目的:比較在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)中,使用新型淋巴示蹤劑-卡納琳進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃和不使用淋巴示蹤劑的手術(shù)效果,為精準(zhǔn)外科提供循證學(xué)證據(jù)。方法:收集2016年6月-2017年12月就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外二科行膀胱癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期病歷資料,依據(jù)術(shù)前是否使用淋巴示蹤劑-卡納琳將48例入組患者分為兩組,示蹤劑組22人,術(shù)前48小時(shí)經(jīng)腹股溝皮下注射示蹤藥物卡納琳,對(duì)照組22人,術(shù)前不注射示蹤藥物,兩組患者均行腹腔鏡下全膀胱切除聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)(男性患者同期行前列腺、雙側(cè)精囊腺切除,女性患者同期行子宮、雙側(cè)附件切除,依據(jù)病情及患者身體狀態(tài)等因素,部分患者行輸尿管皮膚造瘺術(shù),部分行回腸代膀胱術(shù))。觀察示蹤劑組患者術(shù)中淋巴結(jié)黑染情況,計(jì)算示蹤劑組淋巴結(jié)黑染數(shù)目、淋巴結(jié)黑染率,比較兩組患者病理檢出淋巴結(jié)數(shù)目、陽性淋巴結(jié)數(shù)目、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、及圍手術(shù)期淋巴瘺等并發(fā)癥發(fā)生率,評(píng)估卡納琳在膀胱癌根治術(shù)中應(yīng)用的安全性及輔助淋巴結(jié)清掃、檢出的有效性。結(jié)果:示蹤劑組患者淋巴結(jié)染色效果確切,圍手術(shù)期未見示蹤劑相關(guān)毒副作用及并發(fā)癥出現(xiàn);通過對(duì)清掃淋巴結(jié)數(shù)目的比較發(fā)現(xiàn),卡納琳的應(yīng)用可顯著提高各區(qū)淋巴結(jié)的清除率及檢出率(P=4.63E-7),且淋巴結(jié)的黑染率均高于50%,甚至可達(dá)85%;但在手術(shù)時(shí)間及陽性淋巴結(jié)數(shù)目上,兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在手術(shù)出血量及其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率方面,兩組患者也未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1、在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)中,應(yīng)用納米碳淋巴示蹤劑-卡納琳進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃是安全、無毒副作用的。2、在腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)中,應(yīng)用納米碳淋巴示蹤劑-卡納琳示蹤盆腔淋巴結(jié)對(duì)淋巴結(jié)的術(shù)中清掃及術(shù)后病理檢出均有輔助作用。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.14
【圖文】：

及記錄淋巴結(jié)黑染情況如下圖(圖 4.1A、B)，術(shù)中黑染淋巴結(jié)與周圍組織界限清晰，周圍脂肪等其他組織未見黑染，而對(duì)照組淋巴結(jié)未見黑染(圖 4.1C)；病理檢出時(shí)，對(duì)照組肉眼無法辨別的直徑較小的淋巴結(jié)，示蹤劑組也可見明顯黑染（圖 4.1D），且黑染淋巴結(jié)切面的黑染面積均超過 50%（圖 4.1E）；與示蹤劑組黑染的淋巴結(jié)相比，對(duì)照組淋巴結(jié)未見黑染（圖 4.1F）。A B C

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2724017