【摘要】：目的:依據(jù)中國胃癌高發(fā)區(qū)武威大規(guī)模自然人群隊列的流行病學(xué)調(diào)查、胃鏡篩查及病理診斷資料等橫斷面基線數(shù)據(jù),探討高發(fā)區(qū)胃癌及癌前疾病的患病情況及相關(guān)危險因素,為高發(fā)區(qū)胃癌防控體系建立與防控政策制定提供理論依據(jù)。方法:在胃癌高發(fā)區(qū)甘肅省武威市,針對武威自然人群隊列所獲取的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)、胃鏡檢查及病理診斷資料,描述性分析隊列人群年齡、性別、職業(yè)等構(gòu)成情況;分析隊列人群基于胃鏡檢查和病理診斷的胃癌、食管癌及上消化道疾病篩檢情況;通過分析胃癌及癌前病變與幽門螺桿菌感染、人口學(xué)、生活方式、相關(guān)臨床體檢數(shù)據(jù)之間的關(guān)系,探討胃癌及癌前病變的相關(guān)危險因素。率比較采用卡方檢驗、Fisher確切概率法,危險因素分析采用單因素差異性分析及l(fā)ogistic回歸模型方法。結(jié)果:1.武威隊列人群總數(shù)為24,115人,平均年齡50.67±7.77歲,男性占47.50%,女性占52.50%,漢族為99.86%,人群職業(yè)以農(nóng)民為主(占總數(shù)的93.68%),教育程度以高中前教育為主。2.隊列中確診包括胃癌和食管癌在內(nèi)的上消化道癌總數(shù)為351例(包括3例胃、食管多部位癌),總檢出率1.59%,其中食管癌110例,檢出率0.50%;胃癌檢出244例,檢出率1.10%。早期胃癌診斷率72.50%(177例),早期食管癌診斷率88.20%(97例)。3.胃鏡篩查22,114例中診斷慢性萎縮性胃炎15,680例(70.90%);慢性非萎縮性胃炎5,462例(24.69%);胃潰瘍606例(2.74%),十二指腸潰瘍364例(1.64%),二者之比為1.66;息肉1,848例(8.35%)。病理檢查11,155例中診斷慢性非萎縮性胃炎1,694例(15.18%),癌前病變7,577例(67.92%)。癌前病變中慢性萎縮性胃炎3,202例(28.70%),腸上皮化生1,990例(17.83%),低級別上皮內(nèi)瘤變2,385例(21.38%)。4.22,060例采用14C-呼氣試驗檢測(14C-UBT)幽門螺桿菌,幽門螺桿菌總感染率為53.04%。胃十二指腸疾病中,胃癌、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、息肉的幽門螺桿菌感染率分別為49.87%、46.59%、55.41%、66.90%、54.27%。病理診斷11,155例中,胃癌、慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、低級別上皮內(nèi)瘤變的幽門螺桿菌感染率分別為47.74%、45.46%、54.17%、56.50%、58.48%,從慢性非萎縮性胃炎到低級別上皮內(nèi)瘤變幽門螺桿菌的感染率隨著病理級別的升高而升高(P0.05)。5.相關(guān)危險因素分析顯示,性別、年齡、家庭收入、BMI、消化不良癥候群以及消化性潰瘍癥候群為胃癌的獨立危險因素;性別、年齡、教育程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、吸煙、運動、燙食、幽門螺桿菌感染、高血壓、既往消化性潰瘍史及消化不良癥候群為胃癌前病變的獨立危險因素。結(jié)論:1.武威自然人群隊列中慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍患病率較高,提示癌前疾病高患病率是當?shù)匚赴└甙l(fā)的疾病基礎(chǔ)。2.從慢性非萎縮性胃炎到低級別上皮內(nèi)瘤變幽門螺桿菌的感染率隨著病理級別的升高而升高,表明幽門螺桿菌感染在胃癌發(fā)生發(fā)展進程中扮演重要角色。3.性別、年齡、家庭收入、BMI、消化不良癥候群以及消化性潰瘍癥候群可能為胃癌的獨立危險因素;性別、年齡、教育程度、職業(yè)、家庭人口數(shù)、吸煙、運動、燙食、幽門螺桿菌感染、高血壓、既往消化性潰瘍史及消化不良癥候群可能為胃癌前病變的獨立危險因素。4.武威自然人群隊列通過胃鏡篩查,早期胃癌診斷率為72.50%,表明在胃癌高發(fā)區(qū)進行胃鏡篩查是發(fā)現(xiàn)和提高早期胃癌診斷率的有效手段。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

圖 5 常見胃癌危險因素示意圖1.2.1 性別胃癌在男性中較為高發(fā)，國際癌癥研究機構(gòu)（InternationalAgencyforResearcon Cancer，IARC）在 2008 年通過 GLOBOCAN 系列研究更新了對全球胃癌發(fā)病率和死亡率的最新估計。這份報告估計，2008 年有 989,000 例胃癌新病例（占所有報告癌癥病例的 7.8%）。與較發(fā)達地區(qū)相比，較不發(fā)達地區(qū)的胃癌病例明顯增

蘭州大學(xué)博士研究生學(xué)位論文 武威自然人群隊列胃癌篩查及相關(guān)危險因素分析1.3 胃癌隊列研究進展若能對胃癌患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這將無疑是對世界腫瘤防治工作的一大推進，全球胃癌隊列研究工作做的較多的國家列于圖 6。我國作為世界上胃癌發(fā)病率及死亡率均較高的國家，完善我國的胃癌防控措施將對全球胃癌現(xiàn)狀的改善起到十分積極的推動作用。充分了解胃癌的臨床流行病學(xué)資料對于提高臨床醫(yī)生胃癌早期診斷與預(yù)防的警惕性以及合理化調(diào)節(jié)胃癌診治策略均有著重要的意義。國內(nèi)胃癌隊列研究工作開展較好的地區(qū)列于圖 7。

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本文編號：2723778