發(fā)布時間：2020-06-20 07:16

【摘要】：研究背景:我國的胃癌發(fā)病率及死亡率正在逐年上升,首診多為進展期胃癌,因此失去手術機會,相對預后較差。接受根治性手術的術后病理中,浸潤深度和范圍、淋巴結轉移數(shù)目、原發(fā)腫瘤大小、分化程度等與預后密切相關,胃癌術后1-2年為胃癌復發(fā)高峰期,以腹腔內、肝臟、殘胃復發(fā)最為常見。腹腔灌注化療藥物的治療已經被證實能夠有效降低消化道腫瘤患者術后腹腔內的復發(fā)和轉移,本研究旨在提高患者療效而創(chuàng)新性采用具有逆轉耐藥作用的維拉帕米聯(lián)合化療藥物腹腔灌注治療。目的:針對胃癌根治術后的患者進行腹腔灌注維拉帕米聯(lián)合化療藥物,并觀察其臨床療效及副作用。方法:2008年1月-2014年4月接受胃癌根治手術患者,術后分期為(pT1～4N2～3M0)的184例患者進行隨機分組,對照組(control group)58例,治療組(study group)126例。對照組采用腹腔灌注化療藥物5-氟尿嘧啶1g+順鉑40 mg/m2,治療組腹腔灌注藥物為5-氟尿嘧啶1.0g+順鉑40mg/m2+維拉帕米25mg。對照、治療組靜脈均使用多柔比星20mg/m2后3～5小時進行腹腔灌注化療,灌注前30分鐘靜脈使用亞葉酸鈣0.1g。第2天開始靜脈使用亞葉酸鈣0.1g、5-氟尿嘧啶400mg/m2每天一次,共3～5天。觀察12月、24月的無病生存率、總生存率(disease-free survival rate、overall survival rate)和無病生存期(disease-free survival,DFS)、總生存期(overall survival,OS)、腹腔復發(fā)率、肝臟轉移率、殘胃復發(fā)率、毒副作用。結果:治療組的12月、24月無病生存率和總生存率均較對照組提高,中位DFS、OS較對照組延長,有統(tǒng)計學意義;區(qū)域淋巴結分期(N2、N3)、低分化腺癌、原發(fā)腫瘤直徑≥4cm的患者12個月、24個月的無病生存率、總生存率分別較對照組提高,中位DFS、OS分別較對照組延長且有統(tǒng)計學意義。治療組的12月、24月腹腔內復發(fā)率、肝臟轉移率均較對照組降低,有統(tǒng)計學意義;治療組的殘胃復發(fā)率與對照組比較無顯著性差異,維拉帕米使用前后未增加化療藥物、心血管系統(tǒng)毒副作用發(fā)生率。其中有8例患者出現(xiàn)輕度腹痛,另有3例患者出現(xiàn)腹痛及肛門停止排氣等不全性腸梗阻癥狀,予以對癥處理后1周內好轉。結論:腹腔灌注維拉帕米聯(lián)合化療藥物提高了胃癌術后患者12月、24月的無病生存率、總生存率,延長了中位DFS、OS,降低了腹腔內復發(fā)率、肝臟轉移率;且未因應用維拉帕米而導致化療藥物毒副作用、腹腔灌注并發(fā)癥的發(fā)生率升高。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R735.2
【圖文】：

的中位ＤＦＳ為２２月和１０月，中位０Ｓ為２８月和１４月（表２）。且治療組的１２月、逡逑２４月疾病無病生存率、總生存率均較對照組提高，中位ＤＦＳ、中位ＯＳ較對照組延逡逑長，差異有統(tǒng)計學意義（圖１）。逡逑１２逡逑

的治療組和對照組的中位ＤＦＳ為１５月和８．邋５月，中位ＯＳ為２０月和１３．邋５月（表４）。逡逑根據(jù)Ｎ２、Ｎ３危險因素分類，治療組的１２個月、２４個月的無病生存率、總生存率均逡逑較對照組提高，中位ＤＦＳ、０Ｓ較對照組延長，差異有統(tǒng)計學意義（圖２）。逡逑表３邐口隊病例中兩組患者１２／２４個月生存情況比較逡逑無病生存率（％）邋中位ＤＦＳ邋總生存率（％）邋中位０Ｓ逡逑組別邐１２月邐２４月邐（月）邐１２月邐２４月邐（月）逡逑治療組（６６邋例）邐７５．８５邐５４．５％邐２５邐８７．９５邐７４．２％邐３３逡逑對照組（３１邋例）邐４１．９５邐２２．６％邐１０邐７４．２％邐２５．８％邐１５逡逑ｘ２邐１４．０８邐１７．２１逡逑Ｐ邐＜０．邋００１邐＜０．００１逡逑１３逡逑

【參考文獻】

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本文編號：2722069