【摘要】：目的總結(jié)腹腔鏡經(jīng)腹腔入路切除腹膜后腫瘤的手術(shù)技巧及臨床應(yīng)用。方法回顧性分析福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院基本外科自2011年01月至2017年12月應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)處理的37例腹膜后腫瘤病例的臨床資料,總結(jié)手術(shù)技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果所有手術(shù)均成功完成,其中4例患者因腫物與周圍組織或大血管關(guān)系密切而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),4例患者在腹腔鏡輔助下完成,4例患者行腹腔鏡活檢,余病例均在完全腹腔鏡下切除。術(shù)后病理結(jié)果:良性腫瘤29例,包括腹膜后囊腫11例,神經(jīng)鞘瘤4例,囊性淋巴管瘤3例,副神經(jīng)節(jié)瘤以及成熟畸胎瘤各2例,血管瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤、纖維瘤病、Castleman病、囊性間皮瘤以及嗜鉻細(xì)胞瘤各1例,惡性腫瘤8例,包括淋巴瘤5例、平滑肌肉瘤、腸源性粘液性囊腺癌、腹膜后胃腸道間質(zhì)瘤各1例。平均手術(shù)時(shí)間為181.1±72.7min,平均術(shù)中失血量為159.6±86.5m L,術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間平均為2.3±1.6d,術(shù)后住院天數(shù)平均為6.6±3.6d,術(shù)后并發(fā)癥包括:乳糜漏2例、胃排空障礙1例。圍手術(shù)期無死亡病例。隨訪時(shí)間6~85個(gè)月,平均32.6個(gè)月,隨訪期間1例炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤患者術(shù)后15個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā),再次入院行手術(shù)切除,二次術(shù)后9個(gè)月出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,行多次介入手術(shù)治療。5例淋巴瘤患者及1例Castleman病患者術(shù)后于內(nèi)科定期化療,隨訪期間未出現(xiàn)死亡病例,余患者均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。直徑較大(≥10cm)的腹膜后腫瘤組(n=18)與直徑較小(10cm)的腹膜后腫瘤組(n=19)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間、術(shù)中的出血量和術(shù)后住院的天數(shù)的對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);腹膜后腫瘤毗鄰重要血管或臟器組(n=17)與腫瘤遠(yuǎn)離重要血管或臟器組(n=20)相比,手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng),術(shù)中出血量更多(P0.05);腹膜后囊性腫瘤組(n=15)與腹膜后非囊性腫瘤組(n=22)相比,手術(shù)時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間更短,術(shù)中出血量更少(P0.05)。結(jié)論在充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中精細(xì)操作和具備豐富的開腹及腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的前提下,應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腔入路切除腹膜后腫瘤具有重要的臨床意義,具有高效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),該技術(shù)是安全、可行的,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 林榮貴;黃鶴光;陳燕昌;陸逢春;林賢超;楊媛媛;方海宗;王叢菲;;腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)胰腺頸部離斷的方法選擇[J];中華外科雜志;2017年09期

2 李玲;郎景和;樊慶泊;;原發(fā)性腹膜后腫瘤的研究進(jìn)展[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2015年01期

3 黃鶴光;陳燕昌;陸逢春;林賢超;林榮貴;楊媛媛;;腹腔鏡保留脾臟胰腺遠(yuǎn)端切除術(shù)血管處理22例分析[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2014年10期

4 黃鶴光;陳燕昌;陸逢春;林賢超;林榮貴;;腹腔鏡輔助逆行法胰頸體尾脾切除術(shù)[J];腹腔鏡外科雜志;2012年12期

5 ;Surgical management of 143 patients with adult primary retroperitoneal tumor[J];World Journal of Gastroenterology;2007年18期

6 牟一平,李冬,徐曉武,朱玲華,陳靈華,楊鵬,陳潮洪;腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2005年10期

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本文編號(hào)：2709074