【摘要】：目的:深靜脈血栓栓塞事件(venous thromboembolism events,VTE)包括肺動(dòng)脈栓塞(pulmonary thromboembolism)和下肢深靜脈血栓(deep venous thromboembolism,DVT)是外科手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,本文旨在探討泌尿系腫瘤患者圍手術(shù)期并發(fā)VTE的發(fā)生率和相關(guān)危險(xiǎn)因素。對(duì)象與方法:自2015年8月到2017年2月,本研究前瞻性收集1269例于我院接受泌尿系腫瘤手術(shù)治療的患者的臨床資料。收集數(shù)據(jù)包括年齡,身體質(zhì)量指數(shù)(BMI),Chalson合并癥指數(shù),手術(shù)類(lèi)型,術(shù)后病理,Caprini評(píng)分,血漿D-二聚體及其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。所有患者均在術(shù)前和出院前1天行下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查,肺動(dòng)脈CT血管成像或肺灌注顯像確診PE。結(jié)果:1269例患者中發(fā)生深靜脈血栓事件31例,發(fā)生率為2.4%,其中包括23例PE,9例DVT,1例患者DVT合并PE。接受根治性全膀胱切除的患者發(fā)生VTE事件的發(fā)生率最高(4.3%)。繪制術(shù)后第1天的D-二聚體ROC曲線后結(jié)果顯示最佳截定值為0.98μg/ml,該截定點(diǎn)下的敏感度為83.9%,特異度為80%。在多因素分析中,合并高血壓(OR=2.5,95%CI=1.1-5.7;p=0.026),Chalson合并癥指數(shù)≥2(OR=5.6,95%CI=2.2-14.6;p0.001)和術(shù)后D-2聚體≥1μg/m L(OR=12.5,95%CI=4.6-35.2;p0.001)是泌尿系腫瘤患者術(shù)后發(fā)生VTE事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:亞洲人群中泌尿系腫瘤手術(shù)圍手術(shù)期VTE的發(fā)生率與此前歐美人種所報(bào)道的發(fā)生率相似。國(guó)際上通用的Caprini血栓預(yù)測(cè)模型在泌尿系腫瘤手術(shù)患者中的作用有限。術(shù)前合并高血壓,Chalson合并癥指數(shù)≥2及術(shù)后D-2聚體≥1μg/m L均為術(shù)后發(fā)生VTE的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

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本文編號(hào)：2708173