【摘要】：研究目的:本研究旨在探討存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者根治術(shù)后應(yīng)激期采用低氮低熱量營(yíng)養(yǎng)支持方案的臨床應(yīng)用價(jià)值。研究方法:選擇2017.04—2017.12期間山東省腫瘤醫(yī)院胃、小腸外科收治的78例將行胃癌根治手術(shù)的病人,將符合條件的病人按入院時(shí)間先后隨機(jī)分成兩組,即低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)組和傳統(tǒng)的氮熱量腸外營(yíng)養(yǎng)組,分別檢測(cè)兩組病人手術(shù)前第一天、手術(shù)后第一天至手術(shù)后第六天兩組病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能、外周血血糖水平等指標(biāo),并觀察手術(shù)后病人的切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。研究結(jié)果:(1)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):檢測(cè)兩組病人手術(shù)前、手術(shù)后第三天至第六天肱三頭肌皮膚褶皺厚度、臂機(jī)圍以及手術(shù)前第一天、手術(shù)后第一至第六天外周血前白蛋白、白蛋白及視黃醇蛋白等指標(biāo)作為營(yíng)養(yǎng)觀察指標(biāo),對(duì)比分析顯示兩組內(nèi)各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),手術(shù)后較手術(shù)前均有下降,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩組間各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),沒(méi)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)血糖水平:手術(shù)后第一至六天低氮低熱量組外周血血糖水平,較傳統(tǒng)氮熱量組更接近血糖正常值。術(shù)后前四天,兩組間外周血血糖值比較,都有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)兩組內(nèi)比較,手術(shù)后第一天、第三天、和第六天淋巴細(xì)胞總數(shù)均比手術(shù)前一天下降,且差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間淋巴細(xì)胞總數(shù)比較,手術(shù)前一天、手術(shù)后第一天、第三天兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但手術(shù)后第六天,低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)組周?chē)馨图?xì)胞總數(shù)比傳統(tǒng)氮熱量組高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)低氮低熱量組病人手術(shù)后切口延遲愈合1例,低于傳統(tǒng)氮熱量組的三例,無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)低氮低熱量組病人手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用均較傳統(tǒng)氮熱量組病人降低,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。研究結(jié)論:對(duì)于手術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的需接受手術(shù)治療的胃癌病人,接受低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案,手術(shù)后應(yīng)激期血糖水平穩(wěn)定,全身炎癥反應(yīng)綜合癥低。低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)方案能有效改善具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌病人手術(shù)后的負(fù)氮平衡狀態(tài),提高病人免疫水平、縮短胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)在術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌患者中,術(shù)后應(yīng)激期短期應(yīng)用安全、可行。低氮低熱量腸外營(yíng)養(yǎng)是對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌病人中,在手術(shù)后應(yīng)激期內(nèi),仍是值得臨床推廣的腸外營(yíng)養(yǎng)支持方案。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：2707253