【摘要】：[目的]:研究因膀胱惡性腫瘤行根治性膀胱及前列腺切除術(shù)(RCP)患者術(shù)后偶發(fā)前列腺惡性腫瘤(PCa)和尿路上皮癌(UCa)侵犯前列腺的發(fā)生率和組織病理特征。[方法]:2015年1月至2017年12月期間昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科對210例因肌層浸潤性、反復(fù)復(fù)發(fā)和多發(fā)的膀胱移行細(xì)胞癌(TCC)行RCP。本項(xiàng)研究通過回顧性研究方法,分析患者術(shù)前前列腺特異性抗原(PSA)水平、肛門指檢(DRE)、胸部平片、超聲檢查、靜脈腎盂造影、CT或磁共振檢查,以及術(shù)后病理結(jié)果。RCP術(shù)后病理標(biāo)本檢測均由同一病理學(xué)中心完成,病理標(biāo)本制備為每間隔3mm橫向斷面連續(xù)切片。有臨床意義的PCa定義為前列腺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)Gleason分級≥4分的惡性腫瘤、臨床分期≥pT3的前列腺腫瘤、淋巴結(jié)受腫瘤侵犯、手術(shù)切緣陽性或發(fā)現(xiàn)3個及以上的多發(fā)病灶。[結(jié)果]:210例患者中,有52例(24.5%)術(shù)后診斷為偶發(fā)前列腺癌,平均年齡為65.88歲,其中,38例患者術(shù)前PSA中位數(shù)為1.91ng/mL。52例前列腺癌患者中,8例(15.4%)術(shù)后Gleason評分為7分,1例(1.9%)為8分,40例(76.9%)為6分,3例(5.7%)為4或5分;1例患前列腺癌侵犯周圍神經(jīng),11例可見尿路上皮癌(UCa)侵犯前列腺基底部,以及26例(50%)可見高級別前列腺上皮內(nèi)瘤變(HGPIN),2例(3.8%)可見前列腺內(nèi)多發(fā)腫瘤。術(shù)后病理最終確診為有臨床意義的PCa患者共計(jì)12例(12/52,23.1%),而另外40例(40/52,76.9%)為無臨床意義的前列腺癌。有臨床意義和無臨床意義PCa患者的平均年齡分別為72(62-84)歲和64.05(43-83)歲(p=0.011),兩組之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。8例有臨床意義PCa患者術(shù)前行PSA檢測,其總PSA中位數(shù)為2.02ng/mL;30例無臨床意義PCa患者術(shù)前總PSA中位數(shù)為1.88ng/mL(p=0.265),兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有臨床意義PCa患者病理結(jié)果中5例腫瘤切緣陽性、1例前列腺癌侵犯周圍神經(jīng)、2例前列腺組織內(nèi)多發(fā)腫瘤,而無臨床意義PCa患者均沒有上述病理表現(xiàn)。12例有臨床意義的PCa患者中,9例Gleason評分為7或8分,3例Gleason評分為6分;而無臨床意義PCa患者Gleason評分均為5或6分。52例偶發(fā)前列腺癌患者中,49例(94.3%)為局限性(pT2期)前列腺腫瘤,3例(5.8%)為局部進(jìn)展期(pT3期)前列腺腫瘤,在有臨床意義和無臨床意義PCa兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。210例標(biāo)本中,共計(jì)30例發(fā)現(xiàn)尿路上皮癌侵犯前列腺組織或前列腺外科包膜,平均年齡為65.74(44-86)歲,其中11例同時伴有偶發(fā)前列腺癌,另19例為單純尿路上皮癌侵犯前列腺。該30例患者中,16例(53.0%)為尿路上皮癌侵犯前列腺外科包膜,14例(46.7%)為尿路上皮癌侵犯前列腺尿道部,兩組的平均年齡分別為67.0和63.43歲(p=0.206),兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;26例(86.6%)為高級別尿路上皮癌,4例(13.4%)為低級別尿路上皮癌;6例(20.0%)膀胱癌分期為T1 期,6 例(20.0%)為 T2a 期,10 例(33.3%)為 T2b 期,4 例(11.3%)為 T3a期,1例(3.3%)為T3b期,3例(10%)為T4期,膀胱癌TNM分期與腫瘤侵犯尿道前列腺或前列腺外科包膜之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性(p=0.035)。[結(jié)論]:本研究發(fā)現(xiàn),24.8%(52/210)的根治性膀胱癌切除標(biāo)本中合并偶發(fā)前列腺癌。偶發(fā)前列腺癌中,23.1%為有臨床意義前列腺癌,76.9%為無臨床意義前列腺癌。偶發(fā)前列腺癌難以通過術(shù)前PSA檢查發(fā)現(xiàn)。根治性膀胱癌切除術(shù)后要重視PSA的隨訪。膀胱癌侵犯前列腺包膜或前列腺尿道部的發(fā)生率為14.3%(30/210)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;同步膀胱和前列腺原發(fā)癌[J];Asian Journal of Andrology;2006年03期

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本文編號：2705255