【摘要】：目的:通過收集相關(guān)臨床數(shù)據(jù)整理并進(jìn)行分析,探討70歲以上高齡結(jié)直腸癌患者臨床病理特點(diǎn)及手術(shù)特點(diǎn),為高齡結(jié)直腸癌患者的臨床診斷及防治提供數(shù)據(jù)支持。方法:通過回顧性選取自2012年1月至2016年12月期間就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胃腸結(jié)直腸外科并接受手術(shù)治療的158例70歲及以上老年結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,結(jié)腸癌85例,直腸癌73例。所有患者病例資料完整,經(jīng)腸鏡病理或術(shù)后病理明確診斷。根據(jù)年齡將患者分為高齡組(70歲-79歲)、超高齡組(≥80歲)。收集患者性別、家族史、臨床表現(xiàn)、合并癥、實(shí)驗(yàn)室檢查、腫瘤病理特征、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥、圍術(shù)期死亡率等,使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)差異采用X2檢驗(yàn),P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:性別:158例患者中,男性患者90例,女性患者68例,男女比例1.32:1,男性比女性發(fā)病率略高。兩個(gè)年齡組間性別構(gòu)成比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異(P=0.917),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床癥狀:兩個(gè)年齡組臨床癥狀均以排便習(xí)慣改變(便秘、腹瀉)、大便性狀改變(血便、粘液血便、鮮血便)為主。高齡組大便性狀改變占59.38%,超高齡組占45.74%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032);高齡組腹痛腹脹占37.50%,超高齡組占16.13%,兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022);術(shù)前合并腸梗阻癥狀,高齡組占26.04%,超高齡組占45.16%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。高齡組出現(xiàn)腹部包塊占8.33%,低于超高齡組的24.19%,兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)。其他臨床癥狀兩組比較無(wú)差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。家族史:家族史兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.972)。腫瘤位置:兩年齡組間腫瘤位置比較無(wú)差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。右半結(jié)腸患者中女性患者比例較男性患者高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024);直腸患者中男性患者比例較女性患者高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.017)。腫瘤大體類型及大小:兩年齡組間腫瘤大體類型均以隆起型及潰瘍型多見,腫瘤大小均以≥4cm多見,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。腫瘤標(biāo)志物CEA:兩年齡組間均以CEA≤5μg/L多見,無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.722)。組織學(xué)類型:高齡組中分化腺癌發(fā)生率較超高齡組高,兩組比較具有差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042);超高齡組高分化腺癌發(fā)生率較高齡組高,兩組比較存在差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027);低分化腺癌,兩年齡組發(fā)生率相似,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.863)。臨床分期:高齡組及超高齡組TNM分期均以Ⅱ、Ⅲ期為主,兩組比較無(wú)差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。合并癥:普通高齡組與高齡組術(shù)前合并癥比較,均以高血壓與肺臟疾病為主,均以1-2種合并癥例數(shù)較多,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)相關(guān):兩年齡組ASA評(píng)分間比較無(wú)顯著差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩年齡組間手術(shù)方式比較,高齡組根治性手術(shù)率較超高齡組高,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩年齡組術(shù)后并發(fā)癥間比較差異性不明顯,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.高齡及超高齡結(jié)直腸癌早期不易診斷;易誤診;超高齡組進(jìn)展期更容易出現(xiàn)腸梗阻,急診手術(shù)多。2.高齡及超高齡結(jié)直腸癌病理分化程度均以中分化及高分化為主,惡性程度低,手術(shù)切除率高。3.外科治療是治療高齡及超高齡結(jié)直腸癌患者的有效方法。術(shù)前加強(qiáng)圍手術(shù)期處理,可降低并發(fā)癥幾率及圍術(shù)期死亡率。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.34

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2702457