【摘要】：目的:本文旨在回顧性分析重組人內(nèi)皮抑素(The recombinant human endostatin,rh—Es,商品名:恩度)聯(lián)用順鉑灌注治療晚期肺癌介導(dǎo)的惡性胸腔積液(Malignant pleural effusion,MPE)的療效、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量及總生存時(shí)間。方法:收集武漢市中心醫(yī)院(2015年1月至2017年5月)多線治療晚期肺癌合并MPE患者33例。分為兩組,恩度聯(lián)合順鉑組(14例)和單用順鉑組(19例)。KPS評(píng)分均大于60分,均無(wú)肺癌驅(qū)動(dòng)基因突變或驅(qū)動(dòng)基因突變耐藥的患者,檢查確定無(wú)化療相關(guān)的禁忌證。治療前均經(jīng)胸腔穿刺收集胸水進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)檢查及胸水中腫瘤標(biāo)志物水平檢測(cè),在胸水中找到惡性細(xì)胞和腫瘤標(biāo)志物異常升高可證實(shí)為MPE。于1-3天之內(nèi)盡可能的抽盡胸水,灌注化療前均給予止吐護(hù)胃藥預(yù)處理,聯(lián)合灌注組先予以重組人內(nèi)皮抑素45mg注入胸腔,后將40mg順鉑用生理鹽水稀釋后注入胸腔。單藥組予以順鉑40mg用生理鹽水稀釋后經(jīng)導(dǎo)管灌注入胸腔內(nèi)。然后指導(dǎo)患者2小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)改變一次體位,使藥物濃度在胸腔內(nèi)均勻分布。兩組患者均給予全身治療,治療期間注意患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。治療后一周查肝腎功能、血常規(guī)、心電圖等檢查,1月后復(fù)查胸水彩超,記錄胸水最大深度值評(píng)估胸水的量,繼而評(píng)價(jià)療效。結(jié)果:兩組治療結(jié)果比較顯示:恩度聯(lián)合順鉑組的治療療效顯著優(yōu)于單用順鉑組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X~2=4.01,P0.05)。根據(jù)治療前后兩組患者的生活質(zhì)量KPS評(píng)分顯示:聯(lián)合組11例改善,2例穩(wěn)定,1例下降。單藥組12例改善,5例穩(wěn)定,2例下降。改善率分別為78.6%和63.2%。不良反應(yīng)分析評(píng)價(jià)顯示:恩度不良反應(yīng)發(fā)生率小,且大多數(shù)表現(xiàn)輕微,少數(shù)發(fā)生III、IV級(jí)不良事件,且兩組之間均無(wú)顯著性差別。在接受治療過(guò)程中,33例患者均能耐受毒性作用而未中途退出治療。中位總生存時(shí)間(Total survival time,OS)分別為5.2個(gè)月和3.9個(gè)月,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.13,P0.05)。結(jié)論:與單用順鉑胸腔灌注化療相比,恩度聯(lián)合順鉑局部灌注化療晚期肺癌相關(guān)性MPE有效率更高,生活質(zhì)量改善更顯著,且未增加毒性,延長(zhǎng)了患者中位OS,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。但必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)才能使恩度治療MPE在臨床上得到廣泛應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：江漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2702505