發(fā)布時(shí)間：2020-06-08 01:35

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)比研究?jī)?nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,ESD)與外科手術(shù)治療早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的臨床治療結(jié)果及術(shù)后生活質(zhì)量,探討EGC的合理治療方式。方法:采用回顧性研究方法,收集從2007年10月至2015年10月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)的EGC患者的病例資料。根據(jù)其治療方式不同,分為ESD組和外科手術(shù)組,對(duì)比分析其腫瘤學(xué)特征、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)、短期療效、長(zhǎng)期療效及術(shù)后患者生活質(zhì)量。結(jié)果:從2007年10月開(kāi)始至2015年10月截止,總共234例EGC患者納入本研究,ESD組81例,外科手術(shù)組153例。兩組患者在年齡、性別、術(shù)前癥狀、伴隨疾病和腫瘤學(xué)特征方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是在外科手術(shù)組,術(shù)后短期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于ESD組(19.0%vs.8.6%;p=0.001),且患者的手術(shù)時(shí)間(79.2±26.3 vs.225.5±69.1分鐘;p0.001)、禁食水時(shí)間(2.6±1.0 vs.6.9±2.3天;p0.001)、胃腸減壓時(shí)間(1.4±1.2 vs.6.6±2.3天;p0.001)、術(shù)后住院時(shí)間(7.2±2.4 vs.14.0±4.6天;p0.001)及住院總時(shí)間(12.5±4.6 vs.20.9±6.1天;p0.001)更長(zhǎng)。此外,外科手術(shù)組患者各項(xiàng)費(fèi)用較之ESD組明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最終對(duì)187例患者完成隨訪,ESD組70例,外科手術(shù)組117例。隨訪證實(shí)ESD組原位腫瘤復(fù)發(fā)及異時(shí)癌發(fā)生各有2人,發(fā)生率均為2.86%,而在外科手術(shù)組沒(méi)有出現(xiàn)原位腫瘤復(fù)發(fā)及異時(shí)癌。ESD組術(shù)后長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于外科手術(shù)組(4.3%vs.17.9%;p=0.018),ESD組和外科手術(shù)組的5年累積生存率分別為92.9%和91.8%,Kaplan Meier生存分析表明差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是通過(guò)對(duì)79例EGC術(shù)后患者生活質(zhì)量的調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)ESD組患者術(shù)后生活質(zhì)量更高。結(jié)論:ESD是治療EGC(無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的安全、有效方式,其腫瘤根治率及術(shù)后5年生存率與外科手術(shù)組相近。但是與外科手術(shù)相比,ESD在治療EGC方面具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、花費(fèi)低且術(shù)后生活質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì),可作為EGC(無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的首選治療方式。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2

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本文編號(hào)：2702319