發(fā)布時間：2020-06-07 08:00

【摘要】：目的:研究表明炎癥相關(guān)指標(biāo)與多種腫瘤的預(yù)后相關(guān)。然而,關(guān)于炎癥相關(guān)指標(biāo)與膽囊癌(GBC)預(yù)后的關(guān)系仍然不是十分清楚。本文旨在探討其在GBC預(yù)后評估中的價值。方法:回顧分析2003年1月到2013年10月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院收治的經(jīng)手術(shù)治療的92例GBC患者的臨床資料,采用卡方檢驗和Logistic回歸分析炎性指標(biāo)與臨床病理特征間的關(guān)系;生存分析采用Kaplan-Meier曲線法。結(jié)果:單因素分析提示顯示腫瘤分化程度、N分期、T分期、M分期、腫瘤分期、侵犯肝臟、肝外膽管受累、黃疸、、手術(shù)方式、切緣狀態(tài)、術(shù)前NLR、dNLR、MLR、LWR、NWR、NLR、PLR、MPV、Fbg 和 CA19-9 水平均為 GBC 的預(yù)后影響因素。多因素分析顯示術(shù)前MPV和Fbg、T分期及切緣狀態(tài)是GBC患者獨立預(yù)后因素。MPV和Fbg界值分別為7.05和3.5。亞組分析提示Ⅲ/Ⅳ期GBC患者中,MPV≥7.05者預(yù)后較差;與此相反,Ⅰ/Ⅱ期患者中Fbg3.5者預(yù)后更差。結(jié)論:術(shù)前MPV和Fbg是GBC患者獨立預(yù)后因素,且二者獲取簡單、經(jīng)濟,有望指導(dǎo)GBC進一步治療,值得進一步研究�，F(xiàn)有meta分析文獻主要研究咖啡與有限種類癌癥風(fēng)險之間關(guān)系。因而我們進行了一項更為系統(tǒng)的前瞻性觀察研究的meta分析去探討咖啡與癌癥風(fēng)險之間關(guān)系。系統(tǒng)搜集相關(guān)文獻,比較攝入最高劑量vs最低劑量咖啡時癌癥發(fā)生風(fēng)險相對危險比(relativerisk,RR),運用STATA12軟件合并RR,計算95%置信區(qū)間,若結(jié)果提示有差異,進一步行劑量反應(yīng)關(guān)系分析。Begg's檢驗和Egger's檢驗評估發(fā)表偏倚。最終,本研究共納入105篇前瞻性研究。結(jié)果提示咖啡可以降低 口腔癌 RR=0.69(0.48-0.99,I2= 73.4%,P= 0.044)、喉癌RR=0.87(0.78-0.96,I2= 28.4%,P= 0.007)、結(jié)腸癌 RR=0.46(0.37-0.57,I2= 0%,P= 0)、肝癌RR=0.89(0.84-0.93,12= 30.3%,P= 0.003)、前列腺癌 RR=0.73(0.67-0.80,I2 = 0%,P= 0)、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤RR=0.89(0.80-0.99,I2 = 0%,P= 0.031)的發(fā)生風(fēng)險;然而,肺癌發(fā)生風(fēng)險增加RR= 2.18(1.26-3.75,I2 = 63.3%,P = 0.005)。劑量反應(yīng)分析結(jié)果表明每天多飲兩杯咖啡,罹患肝癌風(fēng)險為原來的0.73(0.67-0.79),前列腺癌風(fēng)險為原來的0.97(0.96-0.98),子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險為原來的0.88(95%CI= 0.85-0.92)。結(jié)論:攝入咖啡可降低口腔癌、喉癌、肝癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤風(fēng)險,增加肺癌風(fēng)險。
【圖文】：

圖１邋ＲＯＣ曲線分析ＭＰＶ界值，，Ｃｕｔ－ｏｆｆ值７．０５逡逑

影響因素邋回歸系數(shù)邋標(biāo)準(zhǔn)誤邐Ｐ值邐相對危險度邐９５％置信Ｆｂｇ邐０．５８６邐０．２９２邐０．０４５邐１．７９７邐１．０１４－３．１８ＭＰＶ邐１．２０４邐０．５６８邐０．０３４邐３．３３３邐１．０９５－１０．１Ｍａｒｇｉｎ邐０．６８６邐０．３０９邐０．０２６邐１．９８６邐１．０８５－３．６３邐０．９０９邐０．３１１邐０．００３邐２．４８２邐１．３４９－４．５６
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.8

【參考文獻】

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本文編號：2701116