【摘要】：目的通過回顧性分析NMIBC行TURBT術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,明確影響NMIBC術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素和復(fù)發(fā)的部位,為患者制定術(shù)后個體化復(fù)查方案提供有效參考。方法回顧性分析了2013年4月-2015年4月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行TURBT治療的391例非肌層浸潤性膀胱癌患者的臨床資料,包括:性別,年齡,吸煙史,既往膀胱癌治療及復(fù)發(fā)情況,腫瘤數(shù)目、大小,病理分期,組織學(xué)分級,膀胱灌注藥物、時間、劑量等指標(biāo)。采用電話及門診方式采集患者資料,隨訪膀胱腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,統(tǒng)計復(fù)發(fā)的部位及時間,制作數(shù)據(jù)庫,采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料,用例數(shù)(百分比)表示,組間比較應(yīng)用卡方檢驗,單因素分析采用Kaplan-Meier法,并繪制無復(fù)發(fā)生存時間曲線,兩組間比較應(yīng)用Log-Rank,將分析得到的有意義的變量納入Cox比例風(fēng)險模型行多因素分析,得出影響腫瘤復(fù)發(fā)的獨立危險因素,復(fù)發(fā)時間為患者手術(shù)時間至組織病理學(xué)證實腫瘤復(fù)發(fā)的時間。以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果截至到隨訪時間(2017年12月31日),根據(jù)2009年第7版UICC分期標(biāo)準(zhǔn),復(fù)發(fā)患者中初次腫瘤分期為無浸潤性乳頭狀癌(Ta)占20%,侵達黏膜固有層的腫瘤(T1)占80%,391例患者中共65例出現(xiàn)復(fù)發(fā),總復(fù)發(fā)率為16.62%,平均無復(fù)發(fā)生存時間為37.76月,其中原位復(fù)發(fā)13例(20%),異位復(fù)發(fā)36例(55.4%),多處腫瘤復(fù)發(fā)16例(24.6%);經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤單發(fā)患者與多發(fā)患者平均無復(fù)發(fā)生存時間分別為59.006±0.929、43.641±1.659(P=0.000),膀胱腫瘤首發(fā)、既往復(fù)發(fā)病史平均無復(fù)發(fā)生存時間分別為56.354±0.986、49.105±3.380(P=0.009),組織學(xué)分級低度惡性潛能尿路上皮腫瘤平均無復(fù)發(fā)生存時間為46.294±1.655,低級別尿路上皮癌為58.619±1.057,高級別尿路上皮癌為50.233±1.773(P=0.000),病理分期Ta患者平均無復(fù)發(fā)生存時間為61.316±0.731,T1為39.642±1.743(P=0.000),不伴有鱗狀分化、伴有鱗狀分化病例平均無復(fù)發(fā)生存時間分別為56.374±0.946、46.320±1.655(P=0.033),而年齡、性別、是否吸煙、腫瘤大小、膀胱灌注藥物及灌注方式等因素對腫瘤復(fù)發(fā)均無影響(P0.05);經(jīng)Cox比例風(fēng)險模型行多因素分析表明腫瘤分期(P=0.000)、腫瘤多發(fā)(P=0.002)是TURBT術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立影響因素。結(jié)論NMIBC患者行TURBT術(shù)后復(fù)發(fā)率仍較高,主要復(fù)發(fā)模式為異位復(fù)發(fā),提示膀胱腫瘤多中心發(fā)病的可能。腫瘤多發(fā)、既往復(fù)發(fā)、組織學(xué)分級、腫瘤分期、伴有鱗狀分化是術(shù)后復(fù)發(fā)的影響因素。腫瘤分期、腫瘤多發(fā)為術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立影響因素。
【圖文】：

不同年齡分組患者的無復(fù)發(fā)生存曲線

＜60 估算平均無復(fù)發(fā)生存時間（以月為單位）為 56.3294，，經(jīng) Log-Rank 檢驗，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（P＞0圖 1不同年齡分組患者的無復(fù)發(fā)生存曲線中男性估算平均無復(fù)發(fā)生存時間為 55.538±1.060，女性nk 檢驗，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。（圖 2）
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.14

【參考文獻】

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1 賀大林;吳開杰;范晉海;;肌層非浸潤型膀胱腫瘤激光治療的現(xiàn)狀與展望[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2015年06期

2 鄒寶嘉;陳明坤;葉云林;周芳堅;秦自科;郭素萍;;高危非肌層浸潤性膀胱癌的臨床病理特點分析:10年經(jīng)驗總結(jié)[J];新醫(yī)學(xué);2015年06期

3 溫雯靜;李飛;徐松濤;馬永超;;4型黏蛋白及表皮生長因子受體在膀胱尿路上皮癌中的表達及臨床意義[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年14期

4 劉志華;葉云林;卞軍;賴德輝;鄭伏甫;戴宇平;;負(fù)性共刺激分子PD-L1在非肌層浸潤性膀胱癌的表達及其對術(shù)后膀胱灌注治療的影響[J];中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2015年02期

5 涂業(yè)桃;舒靜;田文林;陳俊霞;;下調(diào)血管生成素基因表達對膀胱癌移植瘤生長及p-AKT、p-GSK3β、p-mTOR表達的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2015年04期

6 翟忠奇;羅曉輝;湯正岐;殷鋒彥;鄭超;;二次TUR聯(lián)合即刻灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2013年08期

7 余大海;王超奇;王明;;Survivin、Caspase-3在膀胱癌中的表達及預(yù)后意義[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2013年08期

8 王興;崔曙;谷君卿;;非肌層浸潤性膀胱癌的治療現(xiàn)狀[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年02期

9 楊青;李俊;梁朝朝;;核基質(zhì)蛋白22聯(lián)合尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對膀胱癌診斷的價值[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2012年02期

10 張紹謹(jǐn);劉紅耀;;尿膀胱癌抗原、核基質(zhì)蛋白22和透明質(zhì)酸診斷膀胱癌的臨床價值[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年24期

本文編號：2698442