發(fā)布時(shí)間：2020-06-02 11:01

【摘要】：目的:了解近半胃切除食管窄管胃吻合治療進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌(SiewertⅡ型)術(shù)后1年內(nèi)生命質(zhì)量變化規(guī)律;比較近半胃切除食管窄管胃吻合與傳統(tǒng)食管殘胃吻合術(shù)后生命質(zhì)量變化差異。方法:選用歐洲癌癥與治療組織(European Organization for research and treatment of cancer,EORTC)制定的生活質(zhì)量測(cè)定量表(Quality of life questionaire-Core30,QLQ-C30)、食管胃結(jié)合部癌專用量表(Quality of life Questionnaires of esophagogastric cancer-25 QLQ-OG25)對(duì)我院胸外科2015年11月~2017年2月期間手術(shù)治療的144例進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌(Adenocarcinoma of esophagastric junction,AEG)(SiewertⅡ型)進(jìn)行生命質(zhì)量測(cè)評(píng),其中近半胃切除食管窄管胃吻合72例(簡(jiǎn)稱窄管胃組),傳統(tǒng)食管殘胃吻合72例(簡(jiǎn)稱傳統(tǒng)組)。結(jié)果:(1)窄管胃組與傳統(tǒng)組與在年齡、性別、p TNM分期、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥均無(wú)明顯差異(p0.05);術(shù)后胃腸減壓時(shí)間(5.36±2.18 vs.7.38±2.22)、胃腸減壓量(129.59±41.81vs.160.84±29.32)、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)(13.94±4.97 vs.11.75±5.89),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);(2)兩組患者隨訪至1年時(shí),窄管胃組1例失訪,8例死亡。傳統(tǒng)組2例失訪,9例死亡;(3)窄管胃組和傳統(tǒng)組患者的體重術(shù)后均出現(xiàn)下降,3月后逐漸增加,至術(shù)后1年不能增至術(shù)前水平;3月后窄管胃組平均體重大于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩組術(shù)后血紅蛋白、白蛋白均出現(xiàn)下降,3月后逐漸恢復(fù),至術(shù)后1年時(shí)接近術(shù)前水平,三月后管胃組營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于傳統(tǒng)組(p0.05);(4)QLQ C-30量表:術(shù)前總體健康狀況評(píng)分窄管胃組合傳統(tǒng)組差異無(wú)顯著性(84.84±3.79 vs.85.30±4.79,p=0.481)。術(shù)后窄管胃組和傳統(tǒng)組生命質(zhì)量都呈現(xiàn)下降的趨勢(shì),3月降至最低,以后逐漸上升,至1年均未恢復(fù)到術(shù)前水平。窄管胃組與傳統(tǒng)組術(shù)后1.5月、3月、6月、9月和12月總體健康狀況評(píng)分分別為:(64.32±5.84 vs.62.74±5.26,p=0.093)、(60.24±6.21 vs.55.88±4.99,p=0.000)、(67.16±5.78 vs.63.76±5.37,p=0.000)、(70.77±4.19 vs.67.74±5.11,p=0.000)和(74.47±5.77 vs.71.45±5.78,p=0.004)。術(shù)后3、6、9和12月軀體功能、情緒功能、社會(huì)功能窄管胃組得分高于傳統(tǒng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),認(rèn)知功能、角色功能得分兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);惡心嘔吐、食欲下降、失眠癥狀術(shù)后3、6、9、12月窄管胃組得分低于傳統(tǒng)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);其余各領(lǐng)域隨訪時(shí)間點(diǎn)評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。QLQ OG-25量表:反流及吞咽術(shù)后3月評(píng)分增至高點(diǎn),3月后評(píng)分逐漸下降,至術(shù)后1年,不能降至術(shù)前水平。窄管胃組和傳統(tǒng)組反流及吞咽差異在術(shù)前及術(shù)后1.5月均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后3、6、9和12月窄管胃組得分低于傳統(tǒng)組(p0.05);其他癥狀領(lǐng)域兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)進(jìn)展期食管胃結(jié)合部腺癌(Siewert II型)近半胃切除窄管胃吻合和傳統(tǒng)食管殘胃吻合術(shù)后生命質(zhì)量都下降,術(shù)后3月降至最低,3月后恢復(fù),術(shù)后1年仍不能恢復(fù)至術(shù)前水平;(2)窄管胃組術(shù)后3月總體健康狀況、軀體功能、情緒功能及社會(huì)功能恢復(fù)情況優(yōu)于傳統(tǒng)組;窄管胃組術(shù)后3月后反流、惡心嘔吐、食欲下降、失眠、吞咽不適等癥狀優(yōu)于傳統(tǒng)組。
【圖文】：

近半胃切除，，食管窄管胃吻合（A-I:手術(shù)流程圖）

(續(xù))近半胃切除，食管窄管胃吻合（J-L:術(shù)后造影圖）
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2693057