【摘要】：目的:通過分析經(jīng)TEM治療的早期直腸癌患者的臨床病例特征,探討TEM術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。方法:回顧性分析2009年6月至2015年1月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科二區(qū)經(jīng)同一主刀行經(jīng)肛門微創(chuàng)外科手術(shù)(TEM)治療早期直腸癌共73例的臨床資料,對于TEM手術(shù)后未行補救治療的病例包括記錄病人特征:年齡、性別、術(shù)中出血量、手術(shù)時長、術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后住院時長,住院費用。(1)腫瘤情況:腫瘤病理分期、腫瘤大小、腫瘤距肛緣距離、腫瘤位置;(2)術(shù)中情況:切除深度(是否全層切除)、切緣距腫瘤距離;(3)術(shù)后情況隨訪情況:局部復(fù)發(fā)率及無瘤生存率。對于TEM術(shù)后行補救治療的病例記錄補救措施、復(fù)發(fā)率、隨訪時間。利用統(tǒng)計學(xué)分析本中心TEM治療直腸癌的療效、相關(guān)復(fù)發(fā)因素、不同病理分期的復(fù)發(fā)情況及其治療。結(jié)果:在73例患者中Tis期39例(53.4%)、T1期23例(31.5%)、T2期3例(4.1%)、T2期手術(shù)后行補救治療8例(11.0%),TEM術(shù)后未進行補救治療病例組65例行單因素分析顯示腫瘤病理分期、切除深度、腫瘤距肛緣距離在TEM術(shù)后復(fù)發(fā)組和TEM術(shù)后無復(fù)發(fā)組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而年齡、性別、腫瘤最大徑、腫瘤距肛緣距離、腫瘤位置、術(shù)后嚴重并發(fā)癥在TEM術(shù)后復(fù)發(fā)組和TEM術(shù)后無復(fù)發(fā)組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示病理分期、切除深度、切緣距瘤體距離是TEM術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因素。COX比例風險模型顯示T分期越高、切除深度越淺、切緣距瘤體越近均預(yù)示術(shù)后復(fù)發(fā)率更高。Kaplan-Meier曲線顯示無瘤生存時間估計值85.97月。Tis期、T1期、T2期的平均無瘤生存時間估計值分別為88.45月、79.24月、58.00月,T2組術(shù)后的無瘤生存時間短于TI組和Tis。通過分析其他文獻結(jié)果顯示TEM治療T1與T2直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T2期進行補救治療的病例8例,1例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移,其余7例病例未見復(fù)發(fā)。結(jié)論:在嚴格術(shù)前篩選病人的情況下,TEM可作為治療早期直腸癌一種手術(shù)方式,術(shù)后病理分期、切除深度、切緣距腫瘤的距離是TEM術(shù)后復(fù)發(fā)的獨立危險因素。
【圖文】：

Kaplan-Meier分析TEM術(shù)后總無瘤生存時間

Kaplan-Meier分析不同病理分期術(shù)后復(fù)發(fā)率的關(guān)系
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.37

【參考文獻】

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本文編號：2691969