【摘要】：目的探討小細胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)患者血清胃泌素釋放肽前體(Pro-gastin-releasing Peptide,Pro-GRP)、血清神經元特異性烯醇化酶(Neuron Specific Endase,NSE)、PET-CT(Positron Emission Tomography-Computed Tomography)中肺部原發(fā)灶SUV最大值(Standardized up-take Value,SUVmax)、增強CT中肺部原發(fā)灶CT增強值等觀察指標的變化情況,評價其與肺癌原發(fā)灶大小、病理類型、分期等的相關性,并分析其在診斷小細胞肺癌中的價值。方法收集2015年10月-2018年1月在我院呼吸內科、腫瘤內科住院并經病理活檢診斷為小細胞肺癌的患者和非小細胞肺癌的患者,排除合并嚴重腎功能不全、腦出血、甲狀腺腫瘤、前列腺腫瘤等疾病者。最終納入研究對象共50例,其中男性42例,女性8例,其中小細胞肺癌患者24例,非小細胞肺癌患者26例,行PET-CT(全身)者26例,行肺部增強CT者24例。上述50例患者入院后均完善血清肺腫瘤標志物檢測,并記錄檢測結果。根據肺癌病理類型的不同將研究對象分為兩組,小細胞肺癌組患者24例中行PET-CT(全身)者12例,行肺部增強CT者12例;非小細胞肺癌組患者26例中行PET-CT(全身)者14例,行肺部增強CT者12例。詳細記錄患者年齡、性別、吸煙史等一般情況,記錄患者血清中Pro-GRP及NSE濃度、PET-CT肺部腫瘤原發(fā)灶SUVmax值、肺部腫瘤原發(fā)灶CT增強值,評估患者腫瘤原發(fā)灶的大小、腫瘤臨床分期、病理類型、轉移情況等臨床相關因素,觀察各指標之間的相關性及Pro-GRP、NSE、PET-CT肺部腫瘤原發(fā)灶SUVmax值、肺部腫瘤原發(fā)灶CT增強值在診斷小細胞肺癌中的診斷效能。結果小細胞肺癌組與非小細胞肺癌組兩組患者在年齡、性別、吸煙人數(shù)、腫瘤分期、腫瘤轉移情況、腫瘤原發(fā)灶SUVmax值中無顯著性差異(P0.05)。小細胞肺癌組患者的原發(fā)灶CT增強值較非小細胞肺癌組患者高(P0.05)。腫瘤大小在兩組患者中具有顯著性差異(P0.05);小細胞肺癌組患者的原發(fā)灶較非小細胞肺癌組大;Pro-GRP、NSE在兩組患者中也存在顯著性差異(P0.05),Pro-GRP、NSE在小細胞肺癌組明顯升高。相關性分析顯示SUVmax與肺部腫瘤原發(fā)灶大小存在顯著性正相關性(r=0.409,P=0.038),CT增強值與病理類型存在顯著性相關性(r=-0.434,P=0.034);Pro-GRP與NSE(r=0.455,P=0.001)、病理類型(r=-0.789,P=0.000)存在顯著性相關性(P0.05)。NSE與Pro-GRP(r=0.455,P=0.001)、病理類型(r=-0.491,P=0.000)、原發(fā)灶腫瘤大小(r=0.450,P=0.001)、腫瘤轉移情況(r=0.395,P=0.005)存在顯著性相關性(P0.05)。Pro-GRP的曲線下面積(Area Undder The Curve,AUC)明顯大于NSE的曲線下面積、SUVmax的曲線下面積及CT增強值的曲線下面積。結論SUVmax、NSE在一定條件下可作為評估肺癌原發(fā)灶大小的有效預測指標;CT增強值可作為一項評估肺癌病理類型的有效觀察指標;Pro-GRP相比NSE、SUVmax、CT增強值三項指標在診斷小細胞肺癌中效能最高。
【圖文】：

斷小細胞肺癌方面的效能。 為胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線。 為 SUVmax、胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線。 為 CT 增強值、胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線。 為胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線相關值。0 為 SUVmax、胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線相關值1 為 CT 增強值、胃泌素釋放肽前體、NSE 的 ROC 曲線相關值各指標在診斷小細胞肺癌中的效能的 ROC 曲線，，結果顯示：曲線下面積在診斷小細胞肺癌中的效能（AUC>0.7），明顯醇化酶的曲線下面積、CT 增強值的曲線下面積及 SUVmax 的.571<0.7）。

max、胃泌素釋放肽前體、神經元特異性烯醇化酶評估小細胞肺癌中的10 SUVmax、胃泌素釋放肽前體、神經元特異性烯醇化酶的 ROC 曲線.05AUC 95%置信區(qū)間約 登指數(shù)Cut-off值敏感性 特異性 0.929 （0.817,1） 0.762 64.73 0.833 0.929 0.833 （0.656,1） 0.679 47.43 0.75 0.929 0.571 （0.347,0.796） 0.119 9.115 0.833 0.286
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻】

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本文編號：2691416