發(fā)布時間：2020-05-30 22:28

【摘要】：目的比較各種輔助檢查對原發(fā)性輸尿管癌的診斷準確率,了解各種輔助檢查的臨床價值,以提高原發(fā)性輸尿管癌的診斷水平。方法回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2010年6月至2016年6月經病理診斷為原發(fā)性輸尿管癌的82例患者臨床病例資料,比較B超、靜脈尿路造影(IVU)、逆行造影、螺旋CT尿路造影(CTU)、熒光原位雜交技術(FISH)、輸尿管鏡等各種輔助檢查對輸尿管癌的診斷準確率,并比較臨床最常使用的CTU、B超在不同腫瘤分期及不同部位腫瘤的診斷準確率。結果CTU、逆行造影、輸尿管鏡、FISH、B超、IVU診斷準確率分別為 90.91%(60/66),81.82%(9/11),69.70%(23/33),61.11%(11/18),33.82%(23/68),18.75%(3/16)。無創(chuàng)輔助檢查中CTU的診斷準確率明顯高于B超、IVU、FISH(P0.0083)。CTU、B超在不同腫瘤分期及不同部位腫瘤的診斷準確率比較,無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。有創(chuàng)輔助檢查中逆行造影的診斷率高于輸尿管鏡(P0.05)。結論CTU的診斷準確率明顯高于其他輔助檢查,可作為原發(fā)性輸尿管癌影像學診斷的金標準;B超可作為原發(fā)性輸尿管癌的首選初篩輔助檢查;IVU、逆行造影、FISH對原發(fā)性輸尿管癌診斷價值相對較低;而對于診斷困難的原發(fā)性輸尿管癌患者,輸尿管鏡檢查具有極其重要的意義。目的了解影響原發(fā)性輸尿管癌預后及其術后繼發(fā)膀胱癌的危險因素。方法回顧性分析58例2010年6月至2017年9月于重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行手術治療,病理診斷為輸尿管癌患者的臨床資料,對可能影響輸尿管癌預后的7個臨床及病理因素進行單因素和多因素Cox模型分析,對可能影響輸尿管癌術后繼發(fā)膀胱癌的5個臨床及病理因素進行單因素和多因素Cox模型分析。結果單因素分析表明:臨床分期(χ2=16.441,P=0.000)、組織學分級(χ2=6.941,P=0.008)、術后是否化療(χ2=4.934,P=0.026)與輸尿管癌預后顯著相關。性別(χ2=0.414,P=0.520)、年齡(χ2=2.013,P=0.156)、腫瘤是否多發(fā)(χ2=0.029,P=0.865)、手術方式(χ2=0.243,P=0.622)與預后無關。浸潤深度(χ2=5.314,P=0.021)、術后膀胱灌注(χ2=3.919,P=0.048)、組織學分級(χ2=7.025,P=0.008)、手術方式(χ2=6.565,P=0.010)與輸尿管癌術后繼發(fā)膀胱癌顯著相關。腫瘤是否多發(fā)(χ2=1.291,P=0.256)與輸尿管癌術后繼發(fā)膀胱癌無關。多因素分析表明:臨床分期(RR=6.545,95%CI=1.759～24.355,P=0.005)及組織學分級(RR=11.322,95%CI=1.232～104.08,P=0.032)是影響輸尿管癌預后顯著因素,高級別組織學分級(RR=8.942,95%CI=1.175～68.056,P=0.034)及非根治手術(RR=3.819,95%CI=1.424～10.244,P=0.008)是輸尿管癌術后繼發(fā)膀胱癌的危險因素(RR1)。結論輸尿管癌的臨床分期及組織學分級是決定預后的顯著影響因素;組織學分級及手術方式是影響輸尿管癌術后繼發(fā)膀胱癌的顯著獨立危險因素。
【圖文】：

邐生存時間邋＜月）逡逑圖２．２臨床分期生存曲線邐圖２．３組織學分級生存曲線逡逑Ｆｉｇ２．２邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｃｌｉｎｉｃａｌ邋ｓｔａｇｅ邋Ｆｉｇ２．３邋Ｔｈｅ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅｓ邋ｏｆ邋ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ逡逑ｇｒａｄｅ邋ｏｆ邋ｔｕｍｏｒ逡逑邐存活函數(shù)邐逡逑，．Ｊ邐ｒ＾－，邐｜邋組別逡逑￣ｔｉｌｌ￣ｗ—ｉ邐ｅ邐＋ｆｔ邋療己c勫澹渝義希媯裊萍簀義希埃叮危體義希戾危鄭瑁擼停義洗駑義匣鑠危蹋擼義希埃矗義希埃玻義希埃埃義

本文編號：2688821