【摘要】：目的:分析我院呼吸科診斷的非吸煙女性肺癌患者的臨床特征、生存狀況,并研究其預(yù)后相關(guān)因素。方法:收集自2011年1月至2015年12月在蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸科住院治療的227例非吸煙女性肺癌患者的病歷資料。記錄年齡、就診時(shí)癥狀、病灶部位、病灶大小、確診方法、確診時(shí)血清腫瘤學(xué)指標(biāo)、確診時(shí)間、病理類型、EGFR突變情況、確診時(shí)TNM分期、確診時(shí)有無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、確診后的治療情況等,研究上述因素對(duì)患者預(yù)后的影響。采用電話方式進(jìn)行隨訪以獲得生存數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用構(gòu)成比的方法描述其臨床特征,并行~2檢驗(yàn),單因素生存分析采用Kaplan-Meier法,并進(jìn)行Long-rank檢驗(yàn),多因素分析予COX回歸比例風(fēng)險(xiǎn)模型,p0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.臨床特征:227例非吸煙女性肺癌患者中1.32%存在肺癌家族史,4.85%罹患其它惡性腫瘤史(已排除惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移)。年齡分布范圍為32歲~85歲,平均年齡為62.09±10.76歲,發(fā)病人數(shù)隨年齡呈先升后降的趨勢(shì),51~70歲年齡段發(fā)病人數(shù)達(dá)高峰(63.87%)。病理類型以腺癌(74.89%)為主、其次為鱗癌(11.45%),肺腺癌中以中分化腺癌為主(65.93%)。55.07%的患者確診時(shí)已處于肺癌晚期(IIIB和IV期)。70.48%的患者有臨床癥狀,以咳嗽咳痰(30.84%)為主;29.52%的患者通過定期健康體檢發(fā)現(xiàn),其中I期占58.82%,II期占13.24%,III期占2.94%,IV期占25.00%。腫瘤位于右肺者(60.36%)較左肺者(34.8%)稍多,位于上葉者(40.97%)與下葉者(40.97%)比例相同。腫瘤最大徑≤3cm者(45.5%)較腫瘤最大徑3cm,≤5cm(31.5%)或腫瘤最大徑5cm(23%)者多,其中亞厘米結(jié)節(jié)(最大徑≤1cm)5例(2.50%)。35.24%的患者確診時(shí)已出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移,以骨轉(zhuǎn)移(55%)和腦轉(zhuǎn)移(36.25%)為主。68例有明確的EGFR基因突變狀態(tài)中,EGFR敏感性突變者(外顯子19缺失突變和外顯子21L858R點(diǎn)突變)占55.88%。227例非吸煙女性肺癌患者中有123例(54.19%)患者行手術(shù)治療,151例(53.9%)患者行細(xì)胞毒藥物化療,46例(20.26%)患者行一代EGFR-TKIs靶向治療。2.生存預(yù)后分析:227例非吸煙女性肺癌患者的生存期范圍為1~84個(gè)月,中位生存時(shí)間為21個(gè)月。1、3、5年累積生存率分別為63%、40.1%、30.9%。單因素生存分析結(jié)果顯示,病灶大小(p0.001)、就診時(shí)癥狀(p0.001)、肺癌TNM分期(p0.001)、確診時(shí)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移(p0.001)、分化程度(p0.001)、治療方式(p0.001)與非吸煙女性肺癌患者生存相關(guān)。多因素生存分析結(jié)果顯示,就診時(shí)癥狀、分化程度、肺癌TNM分期均是影響非吸煙女性肺癌患者長(zhǎng)期生存的獨(dú)立因素。就診時(shí)有癥狀的肺癌患者,預(yù)后相對(duì)較差。肺癌TNM分期越高,預(yù)后越差。肺癌分化程度越低,肺癌患者的預(yù)后越差。結(jié)論:1.非吸煙女性肺癌多缺乏癥狀或癥狀非典型,誤診及漏診率較高。2.非吸煙女性肺癌患者高發(fā)年齡段為51~70歲,最常見的病理類型為腺癌,易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移部位為骨和腦。3.因出現(xiàn)癥狀而確診的非吸煙女性肺癌患者多為IV期,而體檢發(fā)現(xiàn)的患者多處于早、中期。4.確診時(shí)肺癌TNM分期、分化程度是影響非吸煙女性肺癌患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：

床特征史及其它腫瘤病史27 例非吸煙女性肺癌患者中有 3 例有肺癌家族史，有 11 例罹患其它系排除惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移），分別為：結(jié)腸癌 3 例（1.32%）、臍尿管癌 1 例（0.癌 1 例（0.44%）、子宮內(nèi)膜癌 1 例（0.44%）、胃癌 1 例（0.44%）、宮.44%）、直腸癌 1 例（0.44%）、膀胱癌 1 例（0.44%）、乳腺癌 1 例（0.4構(gòu)成27 例非吸煙女性患者的年齡分布范圍為 32 歲～85 歲，，平均年齡為 歲。發(fā)病人數(shù)隨年齡呈先升后降趨勢(shì)，其中 32～40 歲 11 例（4.85%）、例（8.81%）、51～60 歲 63 例（27.75%）、61～70 歲 82 例（36.12%）、（20.70%）、81～90歲4例（1.76%）。51～70歲年齡段發(fā)病人數(shù)達(dá)高峰（63不同年齡段人群中的分布情況見圖 1：

7 例非吸煙女性肺癌患者臨床特征和預(yù)后分析 結(jié) .病理類型227 例非吸煙女性肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌 209 例（92.07%），其中腺癌 （74.89%）、鱗癌 26 例（11.45%）、腺鱗癌 10 例（4.41%）、大細(xì)胞癌 3 例（1.32%）外，小細(xì)胞肺癌 14 例（6.17%）、類癌 4 例（1.76%）。肺癌各病理類型的分布情圖 2：227 例非吸煙女性肺癌患者中，有 113 例具有明確的病理分化程度，其中低肺癌 22 例(19.47%)，中分化肺癌 72 例(63.72%)，高分化肺癌 19 例(16.81%)。其腺癌占多數(shù)（91/113），，分別為低分化腺癌12例（13.19%）、中分化腺癌60例（65.93分化腺癌 19 例（20.88%）。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 付忻;馮鐵男;吳敏方;張露丹;姜成華;;中國非吸煙人群環(huán)境煙草煙霧暴露與肺癌發(fā)生關(guān)聯(lián)的Meta分析[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

本文編號(hào)：2685895