【摘要】：目的:通過對遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院初診的205例多發(fā)性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者臨床質(zhì)料的回顧性分析,探討患者腎功能異常與臨床特點(diǎn)的相關(guān)性。方法:回顧性分析2010年1月至2017年11月遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)科住院205例初診MM患者的臨床資料,收集一般信息(年齡、性別)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血紅蛋白、肌酐、尿酸、血鈣、血磷、白蛋白、球蛋白、β_2微球蛋白等)、影像學(xué)資料等數(shù)據(jù)。205例MM患者以肌酐數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),以肌酐176.8umol/L定義為A組腎功能正常組,肌酐≥176.8umol/L定義為B組腎功能異常組。單因素分析患者腎功能與其他指標(biāo)的相關(guān)性,對有顯著性差異的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析,比較A組B組患者的病例特點(diǎn)、分析危險(xiǎn)因素。結(jié)果:205例患者男女發(fā)病比例為1.28:1,平均年齡60.77歲;D-S分期Ⅲ期患者占78.1%,ISS分期達(dá)Ⅱ、Ⅲ期患者占90%;Ig G型占43.9%,輕鏈型占34.15%;30.2%的患者初診時(shí)肌酐≥176.8umol/L;205例患者中有75例(36.6%)患者初診誤診由其他科室明確診斷后轉(zhuǎn)血液內(nèi)科,其中腎內(nèi)科轉(zhuǎn)科患者27例占轉(zhuǎn)科患者總數(shù)的36%;A、B兩組間比較血紅蛋白、血鈣、血磷、尿酸、乳酸脫氫酶、β_2-微球蛋白、蛋白尿、Durie-Salmon分期、ISS分期均P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)一步比較MM分型,輕鏈型發(fā)生腎功能損害的比率高于IgG型及IgA型,而年齡、性別、血沉對比P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。多因素Logistic回歸分析得出β_2-微球蛋白的顯著性P=0.009,P0.01,能顯著影響是否合并有腎功能異常。結(jié)論:1.我院MM患者IgG型和輕鏈型分型占比高;2.大部分患者在明確診斷MM時(shí),分期已進(jìn)入Ⅱ、Ⅲ期階段;3.輕鏈型發(fā)生腎功能損害的比例高于IgG型及IgA型;4.β_2微球蛋白上升是腎功能異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對MM患者合并腎功能損害早期檢測有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R733.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2685519