【摘要】：目的:本研究的目的是比較目前臨床應(yīng)用較廣泛的三種術(shù)前定位方法在定位肺小結(jié)節(jié)中的作用,包括半剛性hook wire,雙鉤hook wire和微線圈,從而選擇最佳方法來協(xié)助電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺孤立樣小結(jié)節(jié)。方法:我們?cè)谥匦鲁錃獾男迈r豬肺上應(yīng)用術(shù)前CT引導(dǎo)下的定位技術(shù)包括半剛性hook wire,雙鉤hook wire和微線圈來實(shí)施定位實(shí)驗(yàn)。通過豬肺試驗(yàn),比較三種定位技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),將實(shí)驗(yàn)認(rèn)可的最佳定位技術(shù)上應(yīng)用于臨床肺小結(jié)節(jié)的患者中。定位技術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥是此次研究的主要終點(diǎn)。結(jié)果:三種定位技術(shù)均成功地在新鮮再充氣的豬肺上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。半剛性hook wire、雙鉤hook wire和微線圈產(chǎn)生的牽引力大小均由彈簧測(cè)力計(jì)測(cè)定,各自的平均牽引力大小分別為6.8 N、5.1 N和0.2 N。拔出三種定位針時(shí),在臟層胸膜表面產(chǎn)生的創(chuàng)口大小,分別是雙鉤hook wire 2毫米,半剛性hook wire 1毫米,微線圈1毫米。在肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的病例中,應(yīng)用半剛性hookwire成功地對(duì)所有結(jié)節(jié)進(jìn)行了術(shù)前定位,無任何需要進(jìn)行臨床干預(yù)的并發(fā)癥發(fā)生。僅有一個(gè)患者在胸腔鏡手術(shù)前發(fā)生定位針脫落。無與術(shù)前鋼絲定位和胸腔鏡手術(shù)相關(guān)的其他重大并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:從豬肺的定位實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn),在常用的三種定位方法中,半剛性hook wire與雙鉤hook wire和微線圈相比,顯現(xiàn)出最佳的可操作性和實(shí)用性。胸腔鏡術(shù)前應(yīng)用半剛性hook wire對(duì)肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行定位,具有很高的成功率,實(shí)用性,以及特別低的脫鉤率。
【圖文】：

２．１豬肺定位實(shí)驗(yàn)逡逑我們使用半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ，雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和微線圈三個(gè)定位裝置在新鮮逡逑豬肺中進(jìn)行定位實(shí)驗(yàn)。新鮮豬肺是從早市買來，從而保持豬肺表面潤(rùn)滑潮濕，以逡逑利于實(shí)驗(yàn)。將新鮮的豬肺置于鋪好的ＣＴ臺(tái)上，我們使用直徑２厘米的塑料管道逡逑插進(jìn)豬肺氣管中，外用７號(hào)線固定以防止滑脫。鼓吹肺的步驟：使用小型家用電逡逑動(dòng)泵連接塑料管道，向塑料管道中充氣，氣體便通過塑料管經(jīng)氣管進(jìn)入豬肺中，逡逑最大限度地使豬肺膨脹起來。觀察豬肺，在豬肺膨脹完全前后進(jìn)行ＣＴ掃描，通逡逑過圖像觀察肺膨脹前后的差異。逡逑我們使用的定位裝置是雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０號(hào)針，Ｄｕａｌｏｋ？乳房病變定位針，逡逑針長(zhǎng)１０．邋７ｃｍ），半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ邋（２０號(hào)針，ＧＨＩＡＴＡＳ？串珠乳房定位線，定位針逡逑長(zhǎng)度７厘米）和微線圈（直徑０．邋１８邋“，，針長(zhǎng)度為３厘米的Ｔｏｒｎａｄｏ？栓塞微線圈逡逑（圖邋２）。逡逑

果鉤均已張開）（如圖２）。在所有定位裝置都處于理想的位置后，退出半剛性ｈｏｏｋ逡逑ｗｉｒｅ定位針，通過單鉤線套管將０．２ｍｌ亞甲藍(lán)注入肺實(shí)質(zhì)，在切開肺實(shí)質(zhì)后觀逡逑察亞甲藍(lán)在肺中的擴(kuò)散（圖３），逡逑在確認(rèn)三個(gè)定位針在合適的位置后，我們利用血管鉗夾住剛針，使用彈簧測(cè)逡逑力計(jì)分別勾住血管鉗的把手，將半剛性ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ和雙鉤ｈｏｏｋ邋ｗｉｒｅ針從肺實(shí)質(zhì)逡逑拉出，同樣的方法用于微線圈。應(yīng)用彈簧測(cè)力計(jì)，我們可以對(duì)三種定位裝置對(duì)肺逡逑實(shí)質(zhì)的牽引力進(jìn)行比較精確的比較。并且在豬肺上不同位置反復(fù)進(jìn)行２０次牽引逡逑力實(shí)驗(yàn)，記錄了每次獲得的三種定位裝置的牽引力數(shù)據(jù)。在定位針離開肺表面的逡逑時(shí)候?qū)Ψ闻K層胸膜產(chǎn)生的創(chuàng)口大小通過刻度標(biāo)尺測(cè)量（如圖３）。上述所有的手逡逑術(shù)步驟都是由胸外科醫(yī)生完成。逡逑１８逡逑
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓仁強(qiáng);鄭榮壽;張思維;武鳴;陳萬青;;1989年-2008年中國(guó)肺癌發(fā)病性別、城鄉(xiāng)差異及平均年齡趨勢(shì)分析[J];中國(guó)肺癌雜志;2013年09期

本文編號(hào)：2680304