【摘要】：目的分析胰腺實性-假乳頭瘤(Solid-Pseudopapillary Neoplasms of the Pancreas,SPN)臨床病理學(xué)特點,探討兒童與成人、男性與女性SPN患者的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后差異。方法1.收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年1月~2016年6月手術(shù)切除后經(jīng)常規(guī)組織染色及免疫組化確診,并具有完整臨床及預(yù)后資料的73例SPN。2.回顧性分析73例SPN的臨床病理學(xué)特點,比較兒童與成人、男性與女性SPN患者的臨床病理學(xué)特征及預(yù)后差異。3.應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對兒童/成人組患者的腫瘤大小、男性/女性組患者的年齡、腫瘤大小采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗,對患者臨床表現(xiàn)、腫瘤發(fā)生部位、臨床分期、腫瘤病理學(xué)特征以及Ki-67增殖指數(shù)采用χ2或Fisher’s確切概率法檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.73例SPN,兒童21例(28.8%),其中女性15例(71.4%),男性6例(28.6%),發(fā)病年齡7-17歲,平均年齡13歲,中位年齡13歲;腫瘤平均直徑6.8cm(3.5-14.0cm);11例(52.4%)位于胰頭、2例(9.5%)位于胰體、7例(33.3%)位于胰尾、1例(4.8%)為多發(fā)病灶,分別位于胰頭和胰尾。成年人52例(71.2%),其中女性42例(80.8%),男性10例(19.2%),發(fā)病年齡18-68歲,平均35歲,中位年齡36歲;腫瘤平均直徑6.5cm(1.3-14.0cm);19例(36.5%)位于胰頭、7例(13.5%)位于胰體、26例(50.0%)位于胰尾。患者性別、腫瘤部位、大小、TNM分期、切面特征、鈣化、膽固醇結(jié)晶、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞核異型性、浸潤性生長方式、神經(jīng)侵犯、脈管內(nèi)瘤栓、胰外侵犯、增殖指數(shù)Ki-67在兒童組和成人組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異,而患者臨床表現(xiàn)(P=0.010)與鏡下腫瘤是否具有壞死(P=0.020)在兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異。2.73例SPN,其中男性16例(21.9%),發(fā)病年齡7-58歲,平均29歲,中位年齡26歲;腫瘤平均直徑6.7cm(3.5-12.0cm);6例(37.5%)位于胰頭、3例(18.8%)位于胰體、7例(43.7%)位于胰尾。女性57例(78.1%),發(fā)病年齡6-68歲,平均年齡28歲,中位年齡27歲;腫瘤平均直徑6.4cm(1.3-14.0cm);24例(42.1%)位于胰頭、6例(10.5%)位于胰體、26例(45.6%)位于胰尾、1例(1.8%)為多發(fā)病灶,分別位于胰頭和胰尾�；颊吣挲g、臨床表現(xiàn)、腫瘤部位、大小、切面特征、壞死、鈣化、膽固醇結(jié)晶、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞核異型性、脈管內(nèi)瘤栓、增殖指數(shù)Ki-67在男性與女性組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異,而患者TNM分期(P=0.036)、腫瘤浸潤性生長方式(P=0.032)、神經(jīng)侵犯(P=0.005)、胰外侵犯(P=0.006)在兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異。3.73例SPN均經(jīng)手術(shù)切除,70例(95.9%)術(shù)后無瘤生存,3例(4.1%)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。其中1例女性兒童患者于術(shù)后第27個月發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移,2例成年男性患者分別于術(shù)后第10個月和第84個月發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。所有患者經(jīng)平均34.8個月的隨訪(12-99個月),目前均健康。SPN患者的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移在兒童/成人組無差異,在男性/女性組也無差異。結(jié)論1.兒童較成人SPN患者更容易出現(xiàn)腹部不適、腹部腫塊等臨床表現(xiàn),且更容易出現(xiàn)腫瘤壞死。2.男性較女性SPN患者更容易出現(xiàn)浸潤性生長、神經(jīng)侵犯、胰外侵犯,其腫瘤分期更多的處于Ⅱ期。3.SPN預(yù)后良好,95.9%的患者術(shù)后可基本治愈,僅有4.1%的患者出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,SPN依然具有較好的預(yù)后。
【圖文】：

男性SPN患者年齡區(qū)段比例

平均年齡 28 歲，，中位年齡 27，其中 47.4%的患者年齡位于 20-40 歲之間，21.1%位于 40 歲以后（圖2）。圖 1 男性 SPN 患者年齡區(qū)段比例
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2677072