【摘要】：目的 本研究主要在于對比腹腔鏡輔助與開腹根治性胃切除術(shù)兩種方法治療SiewertⅡ、Ⅲ型胃食管結(jié)合部腺癌的臨床療效。方法 本研究運(yùn)用回顧性病例分析方法。收集廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科2014年1月至2017年1月入院行經(jīng)腹根治性手術(shù)治療的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG的臨床資料136例,均經(jīng)術(shù)后組織病理學(xué)驗(yàn)證且未行術(shù)前新輔助治療。依據(jù)患者年齡、性別、身高體重指數(shù)、腫瘤直徑、腫瘤病理分期及組織分化程度等行傾向評分匹配,分成腹腔鏡組42例和開腹組42例,對比兩組病人術(shù)后恢復(fù)、相關(guān)并發(fā)癥及2年OS、DFS的情況。結(jié)果 對于開腹組,2年OS及DFS分別為83.1%和79.3%;而腹腔鏡組,2年OS及DFS分別為85.1%和82.1%,兩組OS及DFS之間無明顯差別(p0.05);與開腹組相比,腹腔鏡組術(shù)中出血量[(119.2±111.4)mlvs.(230.3±178.1)ml,p0.05]、術(shù)中輸血率[4.8%(2/42)vs.16.7%(7/42),0.05]、術(shù)后Ⅰ-Ⅱ級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率[7.1%(3/42)vs.26.2%(11/42),p0.05]均減少,術(shù)后住院時(shí)間[(12.8±1.9)d vs.(18.4±15.3)d,p0.05]縮短,但手術(shù)時(shí)間[(260.7±50.2)d vs.(215.5±52.2)d,p0.05]較長;術(shù)后Ⅲ-Ⅳ級(jí)并發(fā)癥發(fā)生率[9.5%(4/42)vs.9.5%(4/42),p0.05]、淋巴結(jié)清掃數(shù)目[(37.6±13.5)枚vs.(35.7±20.4)枚,p0.05]、近端切緣距離[(1.6±1.3)cm vs.(2.1±1.9)cm,t=1.267,p0.05]、首次排氣時(shí)間[(7.1±2.4)d vs.(6.9±1.4)d,p0.05]以及首次進(jìn)食時(shí)間[(8.4±2.8)d vs.(8.8±5.6)d,t=0.362,p0.05]無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;單因素預(yù)后分析結(jié)果,Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG 2年OS與腫瘤、淋巴結(jié)、TNM分期及術(shù)后輔助化療顯著相關(guān)(p0.05),而與年齡、性別、BMI、腫瘤最大直徑、Siewert分型及分化程度無明顯相關(guān)(p0.05);COX預(yù)后分析提示TNM分期及是否行術(shù)后輔助化療是影響生存預(yù)后的兩個(gè)主要因素。結(jié)論 LARG組與ORG組近期生存預(yù)后相仿,但其可減少術(shù)中出血量、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短住院時(shí)間,同時(shí)能保證足夠的近端切緣及淋巴結(jié)清掃程度,是安全可行的手術(shù)方式。
【圖文】：

圖１、２分別為ＬＡＲＧ組和ＯＲＧ組２年ＯＳ和ＤＦＳ比較逡逑．

圖３、４邋Ｓｉｅｗｅｒｔ邋ＩＩ型及Ｓｉｅｗｅｒｔ邋ＩＩＩ型中ＬＡＲＧ組和ＯＲＧ組２年ＯＳ比較逡逑
【學(xué)位授予單位】：廈門大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2674412