【摘要】：目的:通過檢測非小細(xì)胞肺癌病理切片組織中TTF-1,Ki67,P53的表達(dá)情況,并分析其與非小細(xì)胞肺癌患者的臨床病理特征之間的關(guān)系,評估檢測TTF-1,Ki67,P53的表達(dá)情況對預(yù)測非小細(xì)胞肺癌患者的腫瘤惡性程度以及預(yù)后的價(jià)值。方法:入組2007年1月至2008年12月期間,在我院胸外科行肺癌根治手術(shù)切除的非小細(xì)胞肺癌患者72例,收集臨床病理資料,包括病理類型,性別,年齡,吸煙史,肺癌分化程度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否,術(shù)后生存時(shí)間。采用免疫組化方法檢測病理標(biāo)本中TTF-1、Ki67、p53表達(dá)情況,分析其與臨床病理資料的相關(guān)性。結(jié)果:入組的72名非小細(xì)胞肺癌患者中,肺腺癌32例,鱗狀細(xì)胞肺癌38例,肺腺鱗癌2例。其中,男性50人,女性22人。所有患者年齡在38-78歲,平均年齡為59.5歲,29人年齡60歲,43人≥60歲。本組病例中吸煙與不吸煙患者基本相同(51.39%VS.48.61%),分別為37人和35人。42例患者無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,30例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中16人出現(xiàn)N2站淋巴結(jié);高分化癌11人,中分化癌35人,低分化癌26人;37人術(shù)后生存時(shí)間5年,最短是在術(shù)后1年內(nèi)死亡,35人術(shù)后生存時(shí)間≥5年,目前隨訪生存期最長為8年。在不同的非小細(xì)胞肺癌病理類型中,TTF-1在肺腺癌中表達(dá)高于鱗狀細(xì)胞肺癌,而Ki67在鱗狀細(xì)胞肺癌中表達(dá)高于肺腺癌,二者在腺癌以及鱗癌中的陽性表達(dá)率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而P53在不同病理類型中的表達(dá)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TTF-1在腺癌肺癌組中表達(dá)為81.3%,而在鱗狀細(xì)胞肺癌中表達(dá)為26.3%,χ2=20.986,p0.001。Ki67在鱗狀細(xì)胞肺癌中表達(dá)為92.1%,而在腺癌肺癌組中表達(dá)為62.5%,χ2=9.043,p=0.0030.05。Ki67在男性患者的陽性表達(dá)高于女性患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而TTF-1,P53在不同性別的陽性表達(dá)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中,Ki67在男性非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)為86.0%,女性患者的表達(dá)為59.1%,χ2=6.401,p=0.011。TTF-1、Ki67、P53不同年齡階段(年齡60歲組與≥60歲組)的非小細(xì)胞肺癌中是否表達(dá)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TTF-1在不吸煙組患者中表達(dá)率高于吸煙組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Ki67,P53在吸煙與不吸煙的非小細(xì)胞肺癌患者中的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。TTF-1在吸煙的非小細(xì)胞肺癌患者中表達(dá)為35.1%,不吸煙的非小細(xì)胞肺癌患者中表達(dá)為71.4%,χ2=9.506,p=0.002。TTF-1,Ki67,P53在不同分化程度的肺癌中的表達(dá)強(qiáng)度Spearman等級相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果提示,TTF-1,P53的表達(dá)強(qiáng)度與肺癌分化程度相關(guān),而Ki67表達(dá)強(qiáng)度與肺癌分化程度不相關(guān)。其中,TTF-1的表達(dá)強(qiáng)度與肺癌分化程度呈負(fù)相關(guān),Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.339,p=0.004,但本組的相關(guān)性不強(qiáng)。P53的表達(dá)強(qiáng)度與肺癌分化程度呈正相關(guān),Spearman相關(guān)系數(shù)為0.304,p=0.009,相關(guān)性也不強(qiáng)。P53在是否出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移的肺癌患者中的表達(dá)強(qiáng)度有差異,TTF-1、Ki67的表達(dá)強(qiáng)度與非小細(xì)胞肺癌是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P53在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組高表達(dá)率為50.00%,而在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組高表達(dá)率為26.19%,二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過Kaplan-Meier法對低表達(dá)與高表達(dá)兩組患者的整體上的生存曲線比較,結(jié)果顯示:TTF-1高表達(dá)組術(shù)后生存時(shí)間長于低表達(dá)組,低表達(dá)組與高表達(dá)組的生存曲線分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,log rank法檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量χ2=4.786,p=0.029。P53高表達(dá)組術(shù)后生存時(shí)間短于與低表達(dá)組,低表達(dá)組與高表達(dá)組的生存曲線分布差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,log rank法檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量χ2=12.952,p0.001。而Ki67低表達(dá)與高表達(dá)的生存曲線分布差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,log rank法檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量χ2=0.508,p=0.476。結(jié)論:TTF-1,Ki67可以作為鑒別非小細(xì)胞肺癌病理類型的有價(jià)值的指標(biāo),TTF-1在肺腺癌中的表達(dá)明顯高于肺鱗癌,Ki67在肺鱗癌中的表達(dá)高于肺腺癌。TTF-1,P53表達(dá)強(qiáng)度與非小細(xì)胞肺癌惡性程度密切相關(guān),是預(yù)測非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的重要指標(biāo)。TTF-1分化程度與非小細(xì)胞肺癌惡性程度呈負(fù)相關(guān),TTF-1表達(dá)強(qiáng)度越高,非小細(xì)胞肺癌的惡性程度越低,預(yù)后越好;而P53分化程度與非小細(xì)胞肺癌惡性程度呈正相關(guān),P53表達(dá)強(qiáng)度越高,非小細(xì)胞肺癌的惡性程度越高,預(yù)后越差。
【學(xué)位授予單位】：寧波大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2673417