【摘要】：目的:肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是全球范圍內(nèi)發(fā)病率、死亡率均位于前列的惡性腫瘤,具有發(fā)病隱蔽、難治愈等特點(diǎn),目前已成為全球第三位癌癥死因,在我國則高居第二位。肝癌的主要轉(zhuǎn)移方式為血道轉(zhuǎn)移,血道轉(zhuǎn)移最初主要表現(xiàn)為血管侵犯,包括大血管侵犯(Macrovascular invasions,MaVIs)和微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)兩種主要方式。有研究表明MVI是影響肝癌患者術(shù)后無病生存期以及早期復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。大血管侵犯往往可以通過術(shù)前影像學(xué)檢查評(píng)估,但MVI目前無法通過常規(guī)的術(shù)前檢查判斷,只能經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)確診。因此本研究探討肝細(xì)胞癌微血管侵犯與臨床病理特征之間的相關(guān)性,為合理優(yōu)化手術(shù)方式以及術(shù)后腫瘤的綜合治療提供相關(guān)依據(jù),從而解決肝癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)率高的問題,以達(dá)到改善患者的預(yù)后的目的。方法:本研究共選取76例患者作為研究對(duì)象,所有患者均在2015年6月-2017年4月間在山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療并且經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果確診為肝細(xì)胞癌,所有納入的研究的肝癌標(biāo)本均經(jīng)規(guī)范病理取材,根據(jù)是否存在微血管侵犯情況分為MVI組(n=50)和無MVI組(n=26)兩組,分析MVI與相關(guān)臨床病理特征(性別、年齡、腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、病理分級(jí)、術(shù)前AFP、Ki67陽性率、脈管內(nèi)懸浮癌細(xì)胞數(shù)、膽管侵犯情況)之間的關(guān)系,所有臨床病理資料均采用卡方檢驗(yàn)和多元Logistic回歸分析。采用單因素分析方法尋找MVI發(fā)生與臨床病理特征之間的相關(guān)性,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單因素分析差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因素,將被納入Logistic多因素回歸方程進(jìn)行深入分析探討,以研究與MVI的發(fā)生密切相關(guān)的臨床病理特征。結(jié)果:本研究共納入76例肝癌切除術(shù)后患者,其中男性69例(90.80%),女性7例(9.20%),平均年齡(55.8±3.5)歲。在納入研究的肝癌患者中MVI發(fā)生率為65.79%(50/76),經(jīng)單因素分析結(jié)果示MVI的發(fā)生與腫瘤直徑(P0.001)、腫瘤病理分級(jí)(P0.001)具有相關(guān)性,但與性別(P=0.244)、年齡(P=0.510)、腫瘤數(shù)目(P=0.522)、AFP(P=0.312)、Ki67陽性率(P=0.551)、脈管內(nèi)懸浮癌細(xì)胞數(shù)(P=0.260)、膽管侵犯情況(P=0.151)無明顯相關(guān)性。將單因素分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腫瘤直徑、病理分級(jí)這兩個(gè)因素納入Logistic多因素回歸方程進(jìn)行進(jìn)一步分析,結(jié)果提示MVI的發(fā)生與腫瘤直徑(P=0.006)和病理分級(jí)(P=0.005)密切相關(guān)。結(jié)論:肝細(xì)胞癌腫瘤直徑和腫瘤病理分級(jí)是MVI發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;MVI的發(fā)生與性別、年齡、腫瘤數(shù)目、AFP、Ki67陽性率、脈管內(nèi)懸浮癌細(xì)胞數(shù)、膽管侵犯情況并無顯著相關(guān)性。意義:完善術(shù)前影像學(xué)檢查判斷腫瘤直徑,有助于預(yù)測MVI發(fā)生幾率,從而對(duì)于肝癌患者手術(shù)治療(手術(shù)方式的選擇、手術(shù)切緣的處理等)提供一定參考意義。通過術(shù)后病理組織學(xué)檢查明確腫瘤病理分級(jí)及MVI的發(fā)生情況,對(duì)術(shù)后綜合治療(靶向藥物、輔助性TACE等)以及預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)高危人群從而判斷患者預(yù)后具有一定的臨床指導(dǎo)意義。
【圖文】：

標(biāo)本癌與癌旁正常肝組織各占一般；同時(shí)及血管的侵犯情況；逡逑血和壞死部位取材１塊，以便于病理學(xué)檢對(duì)應(yīng)１２、３、６和９點(diǎn)的癌與癌旁正常肝編號(hào)Ｆ對(duì)應(yīng)近癌旁肝組織區(qū)域；編號(hào)Ｇ對(duì)應(yīng)腫瘤邊緣區(qū)域；對(duì)上述８點(diǎn)位置分別取和遠(yuǎn)癌旁肝組織（編號(hào)Ｇ）兩個(gè)位置的取況，如是否存在較為明顯的異性增生、散小基本一致，約為２．邋ＯｃｍＸｌ．ＯｃｍＸＯ．邋３ｃｍ，袋內(nèi)，并在標(biāo)本袋上做好標(biāo)記，如日期、

圖２邐“８點(diǎn)”取材法逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Kanwal F;任天棋;�？∑�;;非酒精性脂肪性肝病患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[J];臨床肝膽病雜志;2019年01期

2 張斯娜;郭小娟;陳鋼;;差異甲基化位點(diǎn)對(duì)肝細(xì)胞癌預(yù)后的相關(guān)性分析[J];肝膽胰外科雜志;2019年01期

3 李子涵;熊婷;熊曉麗;盧子賢;周志剛;涂劍;;甲硫氨酸腺苷轉(zhuǎn)移酶1A/2A平衡與肝細(xì)胞癌[J];生物化學(xué)與生物物理進(jìn)展;2018年12期

4 ;液體活檢技術(shù)有望成為檢測肝細(xì)胞癌的新手段[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2017年06期

5 曾姍姍;;經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞癌的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2016年33期

6 康富標(biāo);王玲;孫殿興;;肝細(xì)胞癌免疫檢查點(diǎn)阻斷治療的研究進(jìn)展[J];中國免疫學(xué)雜志;2017年02期

7 駱永恒;肖恩華;;功能性磁共振成像對(duì)經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞癌的效果評(píng)價(jià)[J];臨床肝膽病雜志;2016年12期

8 孫培偉;白雪莉;陳義剛;高順良;張勻;樓健穎;闕日升;梁廷波;;合并肝細(xì)胞癌多原發(fā)癌臨床特點(diǎn)(附25例報(bào)告)[J];中國實(shí)用外科雜志;2017年03期

9 段小飛;張水軍;;肝細(xì)胞癌微血管侵犯診治[J];中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志;2017年02期

10 鄭美玲;華海清;;奧沙利鉑治療肝細(xì)胞癌耐藥的相關(guān)機(jī)制研究進(jìn)展[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2017年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 楊甲梅;;肝細(xì)胞癌外科治療摘要[A];發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢治療原發(fā)性肝癌——香山科學(xué)會(huì)議第461次學(xué)術(shù)討論會(huì)畫冊[C];2013年

2 卞讀軍;;肝細(xì)胞癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞前后磁共振波譜研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

3 賈建偉;趙潔;;肝細(xì)胞癌領(lǐng)域研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A];中醫(yī)藥防治感染病之研究（九）——第九次全國中醫(yī)藥防治感染病學(xué)術(shù)交流大會(huì)論文集[C];2009年

4 陳孝平;;肝細(xì)胞癌外科治療進(jìn)展[A];湖北省第21屆腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2011年

5 肖恩華;;不同TACE方式治療肝細(xì)胞癌病理分子生物學(xué)改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 李旭;;中國東北地區(qū)肝細(xì)胞癌病因?qū)W及治療方法的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國感染病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

7 段文龍;黎樂群;;乙型肝炎血清標(biāo)記物與肝細(xì)胞癌根治術(shù)后患者預(yù)后的相關(guān)性分析[A];第八屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第十三屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2014年

8 趙艷;王新;盧桂芳;盧新蘭;和水祥;;黃芪及其有效成分治療肝細(xì)胞癌相關(guān)研究的系統(tǒng)綜述[A];第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法研討會(huì)會(huì)議材料[C];2015年

9 裴世紅;劉劍勇;黎樂群;;術(shù)前肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療肝細(xì)胞癌的臨床研究[A];第十五屆全國肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2015年

10 汪啟東;趙藝?yán)?楊根仁;鮑永華;林冰影;汪啟東;趙藝?yán)?楊根仁;鮑永華;林冰影;;彌散加權(quán)成像對(duì)肝細(xì)胞癌索拉菲尼治療療效評(píng)估的問題[A];2014年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 王丹 管九蘋;肝細(xì)胞癌標(biāo)志物研究獲新進(jìn)展[N];健康報(bào);2013年

2 李杰;不能手術(shù)切除肝細(xì)胞癌的治療[N];科技日報(bào);2006年

3 中國抗癌協(xié)會(huì)臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會(huì)主任委員 秦叔逵;治療肝細(xì)胞癌 別只盯著靶向藥[N];健康報(bào);2013年

4 ;新化合物 有望對(duì)抗肝細(xì)胞癌[N];健康報(bào);2006年

5 吳一福;四軍醫(yī)大唐都醫(yī)院發(fā)現(xiàn)硒蛋白P與肝細(xì)胞癌發(fā)生有關(guān)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

6 劉毅峰;姑息治療未占主導(dǎo)地位[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

7 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)肝病防治中心;丙肝是沉默的疾病[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2008年

8 記者 胡德榮 通訊員 譚珊;DKK1蛋白可作為肝癌診斷標(biāo)志物[N];健康報(bào);2012年

9 彭萍;腹瀉“泄露”癌機(jī)密[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

10 本報(bào)記者 吳若琪;用好綜合治療手段的洪荒之力[N];中國醫(yī)藥報(bào);2016年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張霖宇;miR-125b對(duì)神經(jīng)細(xì)胞黏附分子（NCAM）的調(diào)控及在小鼠癡呆中的作用[D];華東師范大學(xué);2017年

2 許敏;擱淺鯨類的物種鑒定和生長激素及其受體基因的進(jìn)化分析[D];山東大學(xué);2018年

3 王文濤;GLB1rs4678680基因變異與乙肝相關(guān)的肝細(xì)胞癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系[D];山東大學(xué);2018年

4 甄亞男;NBS1基因多態(tài)性與慢性乙肝病毒感染引起的肝細(xì)胞癌的相關(guān)性及生物學(xué)功能研究[D];山東大學(xué);2018年

5 王碧波;肝細(xì)胞調(diào)控肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞影響肝再生機(jī)制及肝損傷干預(yù)新策略[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

6 劉靜;聯(lián)合干預(yù)肝細(xì)胞氧和氧化應(yīng)激感受器抑制肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[D];東南大學(xué);2017年

7 姬翔;G9A在人類肝細(xì)胞癌中的表達(dá)分析及對(duì)肝細(xì)胞癌細(xì)胞增殖和自噬的作用研究[D];武漢大學(xué);2015年

8 鮑蕾蕾;AGTR1對(duì)肝癌細(xì)胞生物學(xué)特性影響及其靶向治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

9 劉文斌;肝細(xì)胞癌中的乙肝病毒基因整合規(guī)律及其促癌作用研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

10 鄭琳;外周血Midkine、CTCs檢測在肝細(xì)胞癌診斷與介入治療療效評(píng)估中的研究[D];鄭州大學(xué);2018年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李宗澤;AKR1B10在肝細(xì)胞癌中表達(dá)的臨床意義以及臨床病理指標(biāo)的相關(guān)性分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

2 李風(fēng)偉;腺苷A_(2A)受體在肝細(xì)胞癌發(fā)生發(fā)展中的作用及機(jī)制研究[D];中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué);2018年

3 王翊凱;肝細(xì)胞癌術(shù)后預(yù)后相關(guān)生化因素的評(píng)估、術(shù)后預(yù)后新型評(píng)分系統(tǒng)的建立及YAP與肝細(xì)胞癌增殖和預(yù)后關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2018年

4 紀(jì)玉婷;肝細(xì)胞癌中STRN的表達(dá)及對(duì)腫瘤細(xì)胞侵襲遷移的影響[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2018年

5 金濤;肝細(xì)胞癌微血管侵犯與臨床病理指標(biāo)相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2018年

6 沈威;多期磁共振圖像配準(zhǔn)與肝細(xì)胞癌檢測算法研究[D];武漢理工大學(xué);2017年

7 郭家寶;鞭毛素蛋白刺激的肝細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)機(jī)制[D];中國科學(xué)院大學(xué)(中國科學(xué)院武漢病毒研究所);2018年

8 左剛;肝細(xì)胞癌MRI與DSA的影像對(duì)比研究[D];吉林大學(xué);2018年

9 夏夢瑩;磁共振擴(kuò)散峰度成像在評(píng)估肝癌TACE術(shù)后療效中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2018年

10 陳茂東;基于MR影像組學(xué)的肝細(xì)胞癌與血管瘤鑒別診斷的應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2018年

，

本文編號(hào)：2668577