【摘要】：目的比較對于NSCLC患者基于PET-CT引導(dǎo)的個體放化療與標(biāo)準(zhǔn)放化療之間的療效差異。材料與方法本研究為一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照試驗(yàn),將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的17例NSCLC患者隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)治療組和個體化治療組,其中標(biāo)準(zhǔn)治療組6例,個體化治療組11例。治療前兩組均進(jìn)行PET-CT檢測,標(biāo)準(zhǔn)治療組給予常規(guī)勾畫靶區(qū)與放療計(jì)劃(DT40Gy/20次/4周),于放療第18次時根據(jù)復(fù)位增強(qiáng)CT結(jié)果,修改靶區(qū)和放療計(jì)劃,繼續(xù)放療DT20Gy/10次/2周;個體化治療組給予PET-CT勾畫靶區(qū),SIB-IMRT(GTV2.2-2.4Gy/次,PTV2.0Gy/次,20次/4周),于放療第18次時根據(jù)PET-CT指導(dǎo)修訂靶區(qū),適應(yīng)性調(diào)整后程放療計(jì)劃,參考正常組織限制GTV2.2-3.8Gy/次,PTV2.0Gy/次,共10次同步化療,兩組均給予輔助化療,治療后隨訪24個月。療效評價指標(biāo)包括總生存期(OS),無進(jìn)展生存期(PFS)和客觀緩解率(ORR),并記錄整個研究過程中患者發(fā)生的不良事件。結(jié)果1.兩個治療組各有3例患者死亡,個體化治療組中位生存期大于標(biāo)準(zhǔn)治療組(539天vs.318天),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無差異(P0.05)。2.個體化治療組有3例患者出現(xiàn)NSCLC進(jìn)展,標(biāo)準(zhǔn)治療組有2例患者出現(xiàn)NSCLC進(jìn)展。個體化治療組無進(jìn)展生存期與標(biāo)準(zhǔn)治療組相似(233.71天vs.238.67天),統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無差異(P0.05)。3.個體化治療組中PR為4例,SD為6例和PD為1例,其客觀緩解率為36.4%;標(biāo)準(zhǔn)治療組有PR為2例,SD為4例和PD為1例,其客觀緩解率為33.3%,兩組之間客觀緩解率無顯著差異(P0.05)。4.標(biāo)準(zhǔn)治療組有3例患者發(fā)生放射性肺炎,個體化治療組3例患者發(fā)生放射性肺炎,但兩組之間變量事件發(fā)生率無顯著差異(P0.05)。結(jié)論本研究提示通過PET-CT引導(dǎo)的個體化放療方案,可能提高NSCLC患者OS和PFS,但不能改善ORR,同時也可能減少放療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。然而尚需大樣本臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。
【圖文】：

圖 3 該患者 PET-CT 檢查功能影像，上半部分為放療前的 CT 圖像、功能影像與融合圖像，下半部分為放療 20 次時的 CT 圖像、功能影像與融合圖像，，高亮部分為代謝增高明顯的腫瘤區(qū)域。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2653646