【摘要】：目的:分析44例腎上腺腺瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥患者的臨床特點(diǎn)。方法:收集2012年6月至2017年7月在我院經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及術(shù)后病理診斷為醛固酮瘤的患者共44例�；仡櫺苑治�44例患者的相關(guān)臨床資料,同時(shí)分析影響患者術(shù)后血壓恢復(fù)的因素。結(jié)果:(1)本研究中,男性26例,女性18例,平均年齡(43.60±12.53)歲,病程中位數(shù)為4年。(2)42例患者伴有高血壓,2、3級(jí)高血壓者35例(83.3%)。曾發(fā)生低鉀血癥的患者39例(88.6%),血鉀最低1.3mmol/L。84.1%患者高血壓合并低鉀血癥,其中29例(78.4%)發(fā)現(xiàn)高血壓先于低血鉀。(3)臥、立位醛固酮濃度平均分別為(344.59±187.85)pg/ml、(366.24±178.63)pg/ml,臥、立位腎素活性平均分別為(0.32±0.31)ng/(ml?h)、(0.42±0.33)ng/(ml?h)。臥位醛固酮濃度與血漿腎素活性比值(aldosterone to renin ratio,ARR)30者占90.9%,ARR50者占81.8%,立位ARR30者占93.2%,ARR50者占79.5%。(4)44例均行腎上腺CT平掃+增強(qiáng)掃描,均診斷為腺瘤,其中左側(cè)28例(63.6%),右側(cè)14例(31.8%),雙側(cè)2例(4.5%)。(5)44例均行腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)后病理證實(shí):左側(cè)腺瘤28例(63.6%),右側(cè)腺瘤14例(31.8%),雙側(cè)腺瘤2例(4.5%)。(6)術(shù)后1周血壓水平較入院時(shí)明顯降低(P0.01),術(shù)后1周血鉀水平較入院時(shí)明顯升高(P0.01)。術(shù)后1周,97.4%低鉀血癥患者血鉀恢復(fù)正常(38/39),31例(73.8%)高血壓患者無(wú)需服用降壓藥血壓也恢復(fù)正常(31/42)。(7)42例高血壓患者,年齡45歲組、病程≤5年組患者的術(shù)后血壓治愈率高(P0.01)。結(jié)論:醛固酮瘤所致原發(fā)性醛固酮增多癥患者,應(yīng)盡早明確診斷、手術(shù)切除腺瘤,術(shù)后低血鉀得以糾正,大部分患者血壓也可降至正常;年齡與病程可能是影響術(shù)后血壓恢復(fù)的重要因素。
【圖文】：

3 臥、立位 ARR 對(duì)醛固酮瘤所致原醛癥診斷陽(yáng)性率的對(duì)比ARR＞30 ARR＞50臥位 40（90.9%） 36（81.8立位 41（93.2%） 35（79.5R 比較， P＞0.05。檢查行腎上腺 CT 平掃及增強(qiáng)掃描，均診斷為腺瘤，見(jiàn)圖3.6%），，右側(cè) 14 例（31.8%），雙側(cè) 2 例（4.5%）×1.2cm，最小腺瘤：0.9cm×0.8cm×0.8cm。

3.2 患者術(shù)后病理表現(xiàn)（HE×1情況者術(shù)后 1 周監(jiān)測(cè)血壓明顯下降06.93±15.69）mmHg、（137.1義，P＜0.01；入院時(shí)、術(shù)后mol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 1 周監(jiān)測(cè)血壓情況：31 例無(wú)3.8%），11 例仍需服用降壓藥院后繼續(xù)輔以降壓藥控制血壓系，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，年齡＜45 歲有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），血壓治愈率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.6;R586.24

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2648033