【摘要】：背景:乳腺癌是全世界女性最常見的惡性腫瘤,自從20世紀(jì)90年代以來,中國的乳腺癌發(fā)病率增長速度是全球的兩倍多。在乳腺癌的綜合治療中,輔助性放射治療占有十分重要的地位,現(xiàn)已證實輔助放療不僅可以提高腫瘤局部控制率,也可以延長患者的總生存期并且降低復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險。在乳腺癌的放療分割模式中,除了最為人們熟知的50Gy/25F這一常規(guī)分割方式外,目前臨床上應(yīng)用的還有大分割放療模式。一項大型的臨床試驗數(shù)據(jù)證實,在放射治療結(jié)束10年之后,分別接受常規(guī)分割放射治療與大分割放射治療的乳腺癌患者在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險及總生存期方面沒有顯著性差異。盡管目前已有研究分別就常規(guī)分割模式放射治療和大分割模式分割放療對外周血淋巴細(xì)胞的影響進行了研究,但這兩種不同分割模式對淋巴細(xì)胞的影響的比較性分析仍然較少。目的:分析、比較不同的放射治療分割模式,即常規(guī)分割模式與大分割模式對接受放射治療的乳腺癌患者外周血中淋巴細(xì)胞及其亞群的影響。方法:本研究共納入60名于2015年至2016年就診于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院放療科的乳腺癌術(shù)后患者,并將其進行隨機分組,每組分別30人。其中一組接受常規(guī)分割模式的放射治療,即50 Gy/25F,另一組患者則接受大分割放射治療,即40.3 Gy/13F。分別在患者接受放射治療之前(T0)、放射治療結(jié)束后第一天(T1)以及放射治療結(jié)束后6個月(T2)這三個時間點記錄每一位患者的淋巴細(xì)胞總數(shù)及其T細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)。結(jié)果:兩個組的患者在放射治療結(jié)束(T1)時均有不同程度的淋巴細(xì)胞降低(大分割模式治療組 TO vs.T1 1570.6 ± 243.9 vs.940.6 ± 141.8,**p0.01;常規(guī)分割模式治療組 T0 vs.T1 1620.5 ± 280.2 vs.948.5 ± 274.6,**p0.01)。但在放療結(jié)束6個月時(T2),兩組患者的淋巴細(xì)胞技術(shù)均恢復(fù)到了放療前(TO)的基線水平,不同的是,大分割放療組的淋巴細(xì)胞計數(shù)要高于常規(guī)放療組(大分割放療組 vs.常規(guī)分割放療組 1725.6 ±225.6 vs.1657.5 ±242.4,*p0.05)。另外,T 細(xì)胞、B細(xì)胞以及NK細(xì)胞的比例在這兩種不同的放療分割模式放療中也有所不同。結(jié)論:不同的放射治療分割模式對機體免疫產(chǎn)生不同的影響,這將引導(dǎo)我們探索與腫瘤免疫治療聯(lián)合應(yīng)用時的最佳放射治療模式。
【圖文】：

圖１．為ＴＯ、Ｔｌ、Ｔ２時兩組患者的淋巴細(xì)胞總數(shù)。在放射治療結(jié)束（Ｔ１），，兩組患者的淋巴細(xì)胞總數(shù)均顯著下降，且在放療結(jié)束后６個月（Ｔ２均恢復(fù)到了邋Ｔ０時的基線水平。Ｔ２時，亞分割放療組患者的淋巴細(xì)胞總數(shù)規(guī)分割放療組。（ｔ檢驗，＊＊ｐ＜０．０１，＊ｐ＜０．０５）。逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.9

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本文編號：2647864