【摘要】：目的薈萃分析(Meta)的方法比較經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)聯(lián)合放射治療(Radiation therapy,RT)與單獨(dú)的經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治療合并門靜脈癌栓的肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)近期癌栓反應(yīng)總有效率、近期腫瘤反應(yīng)總有效率及遠(yuǎn)期生存率。方法電子計(jì)算機(jī)檢索PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science,Google Scholar,SinoMed,VIP,萬(wàn)方和CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)。兩人盲法篩選出1997年1月至2018年1月以來(lái)關(guān)于TACE及RT聯(lián)合或未聯(lián)合治療合并門靜脈癌栓的肝癌的相關(guān)文獻(xiàn)。對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)的提取。數(shù)據(jù)提取主要包含TACE聯(lián)合RT與單獨(dú)TACE用于治療合并門靜脈癌栓的肝癌近期癌栓、腫瘤反應(yīng)總有效率,1年生存率,2年生存率。最后通過(guò)RevMan 5.3軟件,對(duì)提取出的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果檢索主要的國(guó)內(nèi)及國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)。共有18篇文章被納入,研究患者總數(shù)2237例。其中以TACE聯(lián)合RT作為初始治療方案的病例數(shù)有761例,以單獨(dú)TACE作為初始治療方案的病例數(shù)有1476例。Meta分析結(jié)果顯示:對(duì)于合并門靜脈癌栓無(wú)法手術(shù)的肝癌,聯(lián)合治療組的近期癌栓反應(yīng)總有效率顯著高于單獨(dú)TACE組(OR=3.59,95%CI:2.82~4.57,P0.05);聯(lián)合治療組的近期腫瘤反應(yīng)總有效率顯著高于單獨(dú)TACE組(OR=2.76,95%CI:2.19~3.49,P0.05);聯(lián)合治療組的1年總體生存率顯著高于單獨(dú)TACE組(OR=2.93,95%CI:2.36~3.64,P0.05);聯(lián)合治療組的2年總體生存率顯著高于單獨(dú)TACE組(OR=3.14,95%CI:2.28~4.32,P0.05)。結(jié)論對(duì)于合并門靜脈癌栓無(wú)法手術(shù)的肝癌,TACE聯(lián)合放射治療較單獨(dú)的TACE治療,能顯著提高近期癌栓反應(yīng)總有效率、近期腫瘤反應(yīng)總有效率、1年和2年總體生存率。
【圖文】：

其中有 9 篇文獻(xiàn)報(bào)道近期癌栓反應(yīng)總有效率，TACE 聯(lián)合 RT 組明顯優(yōu)于單獨(dú)TACE 組，各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P = 0.23 > 0.10、I2= 22% < 50%,表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期癌栓反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組（OR = 3.59,95%CI：2.82～4.57，P < 0.05,圖 2）。按 NRCT 和 RCT 進(jìn)行亞組分析，9 篇 NRCT 文獻(xiàn)，其中有 7 篇文獻(xiàn)報(bào)道近期癌栓反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組，各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P = 0.17 > 0.10、I2= 31% < 50%，表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期癌栓反應(yīng)總有效率，TACE聯(lián)合 RT 組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組（OR=3.45,95%CI：2.66～4.47，P<0.05,圖 2A）;2 篇 RCT 文獻(xiàn)均報(bào)道近期癌栓反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組，各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P=0.42>0.10、I2=0%<50%，表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期癌栓反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組（OR=4.58,95%CI：2.38～8.80，P<0.05,圖 2 B）。

各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P=0.47>0.10、I2=0%<50%，表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期腫瘤反應(yīng)總有效率，TACE 聯(lián)合 RT 組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組（OR=2.76,95%CI：2.19～3.49，P<0.05,圖 3）。NRCT 和 RCT 進(jìn)行亞組分析，11 篇 NRCT 文獻(xiàn),其中有 10 篇文獻(xiàn)報(bào)道近期癌栓反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組，各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P=0.28>0.10、I2=17%<50%，表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期腫瘤反應(yīng)總有效率，TACE 聯(lián)合 RT 組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE 組（OR=2.79,95%CI：2.17～3.58，P<0.05,圖 3 C）；3 篇 RCT文獻(xiàn)，其中 2 篇文獻(xiàn)均報(bào)道近期腫瘤反應(yīng)總有效率，聯(lián)合組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE組，各納入的研究異質(zhì)性檢驗(yàn)：P=0.75>0.10、I2=0%<50%，表明各納入的研究間異質(zhì)性較小，采用 FEM 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，合并后的結(jié)果顯示近期腫瘤反應(yīng)總有效率，，TACE聯(lián)合 RT組明顯優(yōu)于單獨(dú) TACE組（OR=2.64, 95%CI：1.41～4.93，P<0.05,圖 3 D）。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2646531