【摘要】：背景:胰島素瘤是一種少見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,手術(shù)切除是其首選的治療方法,也是目前唯一可能治愈的方法。由于胰島素瘤不斷分泌大量的胰島素,產(chǎn)生高胰島素血癥,在導(dǎo)致低血糖發(fā)作的同時(shí),也抑制瘤體以外的正常胰腺細(xì)胞的分泌功能。在胰島素瘤術(shù)后,由于胰腺功能未能完全恢復(fù),患者往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后反跳性高血糖表現(xiàn),多在3周以內(nèi)隨著胰腺正常β細(xì)胞功能的恢復(fù),胰島素分泌量增加,血糖逐漸恢復(fù)正常水平。但不同病人之間反跳性高血糖恢復(fù)正常時(shí)間存在一定差異。目的:分析影響胰島素瘤術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的相關(guān)因素。方法:收集2011年7月至2017年11月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科所收治的胰島素瘤患者85例,對(duì)影響胰島素瘤術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的相關(guān)因素進(jìn)行分析比較。計(jì)數(shù)資料采用絕對(duì)值和率,使用X~2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用?X±S;對(duì)術(shù)后血糖恢復(fù)情況進(jìn)行單因素K-M分析,以及多因素COX比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上資料使用SPSS 21.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1.男性37例,女48例,男女比例1:1.3;年齡范圍為11-75歲,平均年齡48.7歲,以50-60歲高發(fā);腫瘤單發(fā)患者約90.8%,腫瘤多發(fā)患者約9.2%;腫瘤直徑小于等于10mm者22個(gè),大于10mm且小于等于20mm者59個(gè),大于20mm者13個(gè),平均腫瘤大小14.8mm;腫瘤分級(jí)G1期37例,G2期48例。手術(shù)方式:單純胰島素瘤切除術(shù)67例,胰體尾切除術(shù)18例。2.所有患者均出現(xiàn)術(shù)后反跳性高血糖表現(xiàn),且所有患者反跳性高血糖均于3周內(nèi)血糖漸恢復(fù)正常。3.單因素K-M分析結(jié)果顯示:手術(shù)方式(P=0.001),性別(P=0.002),腫瘤大小(P0.001)是影響術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的因素。4.多因素COX比例回歸分析結(jié)果顯示:手術(shù)方式(P0.001)、腫瘤大小(P=0.020)、性別(P=0.016)是影響術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的因素。結(jié)論:1.性別是影響患者術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的因素,女性恢復(fù)時(shí)間較男性短;2.腫瘤大小是影響患者術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的因素,腫瘤越小恢復(fù)時(shí)間越短;3.手術(shù)方式是影響患者術(shù)后反跳性高血糖恢復(fù)時(shí)間的因素,單純胰島素瘤切除術(shù)恢復(fù)時(shí)間較胰體尾切除術(shù)患者短。
【圖文】：

結(jié) 果1 一般資料本研究收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科過(guò)去 6 年間確診為胰島素瘤的患者總數(shù)為 85 例。其中男性為 37 例，女性 48 例，男女比例約為：1:1.3。病史 1 周-10 年不等，平均 30 個(gè)月。年齡 11 歲-75 歲不等，平均年齡 48.7 歲。本研究中 50-60 歲人群為本病的高發(fā)人群，其次為 40-50 歲，30 歲以前及 70 歲以后為散在發(fā)病，比例較低。不同病人病程長(zhǎng)短不一，病程 1 周到 7 年不等，平均病程 2.5 年。

瘤部位、數(shù)量及大小瘤在胰腺中的分布情況：胰腺頭部 16 例（約占 18.8%），胰腺頸部 15.3%），，胰腺體部 24 例（約占 28.2%），胰腺尾部 29 例（34.2%況：腫瘤直徑 5-31mm，平均 14.8±5.5。腫瘤直徑小于等于 10mm于 10mm 且小于等于 20mm 者 59 個(gè)，大于 20mm 者 13 個(gè)。見圖 瘤數(shù)量不同，腫瘤單發(fā) 77 例（90.8%），有 2 個(gè)腫瘤者 7 例（8.0%者 1 例（1.2%）。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R736.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2641875