發(fā)布時(shí)間：2020-04-25 22:37

【摘要】：目的:探討橫結(jié)腸癌患者施行腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性、可行性及臨床療效評(píng)價(jià)。方法:回顧性分析2002年3月至2016年11月間由福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院結(jié)直腸外科連續(xù)實(shí)施的97例橫結(jié)腸癌根治手術(shù)患者的臨床病歷資料。所有病例均獲得R0切除并經(jīng)病理確診,分為腹腔鏡組61例和傳統(tǒng)開腹組36例,評(píng)估2組患者間手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及生存情況差異。采用Kaplan-Meier法對(duì)腹腔鏡組及傳統(tǒng)開腹組間患者進(jìn)行生存分析,運(yùn)用Log-rank法比較5年無病生存率和5年總生存率。結(jié)果:1、一般資料比較,腹腔鏡組和傳統(tǒng)開腹組2組間性別、年齡、BMI、ASA評(píng)分、腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤大體類型、分化程度、既往腹部手術(shù)史、伴隨基礎(chǔ)疾病、術(shù)后化療等基線資料均無顯著差異(P均0.05)。2、術(shù)中及術(shù)后恢復(fù)情況,較傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言,腹腔鏡橫結(jié)腸癌手術(shù)患者術(shù)中出血更少[(88.4±68.6)ml vs(131.7±79.8)ml,P=0.009]、手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)[(226.4±64.2)min vs(194.0±48.9)min,P=0.011]、術(shù)后肛門排氣時(shí)間更早[(2.9±1.1)d vs(3.4±1.2)d,P=0.048]、術(shù)后肛門排便時(shí)間縮短[(3.5±1.2)d vs(4.4±1.3)d,P=0.001],其他指標(biāo)包括淋巴結(jié)數(shù)檢出數(shù)[(28.5±13.1)枚vs(30.1±18.1)枚,P=0.604]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[31.1%(19/61)vs 22.2%(8/36),P=0.343]、術(shù)后住院天數(shù)[(9.3±5.2)d vs(12.6±10.7)d,P=0.099]的組間差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。3.本組97例病例中位隨訪時(shí)間33(8-91)月。腹腔鏡組和傳統(tǒng)開腹組術(shù)后5年總生存率分別為88.0%和84.7%,術(shù)后5年無瘤生存率分別為81.1%和79.0%,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)對(duì)橫結(jié)腸癌的治療是安全可靠的。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較而言,腹腔鏡輔助橫結(jié)腸癌根治術(shù)術(shù)中出血更少、術(shù)后腸道功能恢復(fù)更快,在獲得較好的腫瘤學(xué)效果的同時(shí)也能取得和傳統(tǒng)開腹手術(shù)一致的長(zhǎng)期預(yù)后。
【圖文】：

腹腔鏡組和開腹組總體生存率比較

腹腔鏡組和開腹組無瘤生存率比較
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.35

【參考文獻(xiàn)】

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1 曹金鵬;計(jì)勇;彭翔;吳文輝;程龍慶;周永輝;楊平;;腹腔鏡完整結(jié)腸系膜切除術(shù)治療橫結(jié)腸癌的療效評(píng)價(jià)[J];中華胃腸外科雜志;2017年05期

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本文編號(hào)：2640766