【摘要】：背景:新輔助放化療(NCRT,neoadjuvantchemoradiotherapy)與手術(shù)之間的長時(shí)間等待期是否能為局部晚期直腸癌(LARC,local advanced rectal cancer)患者帶來臨床生存改善,目前仍存在較大爭議。最近有研究顯示,新輔助放化療與手術(shù)之間的等待間隔期加入鞏固化療或許是一個(gè)提高局部晚期直腸癌患者生存期的不錯(cuò)選擇。目的:本研究目的是初步探討局部晚期直腸癌(LARC,local advanced rectal cancer)患者新輔助放化療與手術(shù)之間的等待期加入鞏固化療的有效性及安全性。方法:收集我院2010年1月至2016年7月共156例局部晚期(T3-4N0-2)直腸癌患者臨床及隨訪資料。根據(jù)新輔助放化療與手術(shù)之間的等待期有否行鞏固化療,將上述納入病例分成兩組:其中,鞏固化療組(76人),對照組(80人)。使用多因素回歸分析探討病理完全緩解(pCR,pathologic complete response)的影響因素,使用Kaplan-Meier曲線比較鞏固化療組及對照組患者生存預(yù)后的差異。結(jié)果:兩組患者間人口學(xué)特征及腫瘤學(xué)特征基線均衡。鞏固化療組患者比對照組患者獲得更高的病理完全緩解率和接近病理完全緩解率(pCR and near pCR rate,32.8%vs 16.25%,P=0.015)。鞏固化療組患者中經(jīng)歷標(biāo)準(zhǔn)輔助化療的患者相比對照組中經(jīng)歷標(biāo)準(zhǔn)輔助化療患者獲得更高的3年無疾病生存率(3-yearDFS,3-year disease-free survival,85.48%vs 56.64%;風(fēng)險(xiǎn)比,HR,hazard ratio,0.3992;95%可信區(qū)間,95%CI,95%confidence interval,0.1752-0.9366;P=0.036)。更重要的是,與對照組相比,鞏固化療組患者在新輔助放化療與手術(shù)之間的等待期加入鞏固化療并沒有顯著增加與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥和3-4級毒性反應(yīng)。結(jié)論:新輔助放化療(NCRT,neoadjuvant chemoradiotherapy)與手術(shù)之間的等待期加入鞏固化療可提高局部晚期直腸癌(LARC,local advanced rectal cancer)患者病理完全緩解率和接近病理完全緩解率(pCR and near pCR rate)、延長3年無疾病生存期(3-year DFS,3-year disease-free survival),且具有一個(gè)可接受的安全譜。本研究為局部晚期直腸癌(LARC,local advanced rectal cancer)患者在新輔助放化療與手術(shù)之間的等待期加入鞏固化療的有效性及安全性提供了初步證據(jù)。但仍需要進(jìn)一步的前瞻性臨床研究證實(shí)這一結(jié)果。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2639496